Застарелое повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Диагностика и профилактика артроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Почему возникает необходимость предупреждения суставных заболеваний, и зачем организму комплексная профилактика артроза? Заболевание артроз – это продолжительное воспаление суставов, когда один или их группа слишком повреждены. Артроз числится среди болезней, вызывающих нетрудоспособность. Причиной дегенеративно-дистрофических изменений сустава является воспаление и деформация костной ткани.

Описание и причины

Именно повреждение хряща, сопровождаемое характерной болью, сразу выдает наличие заболевания. Как только сустав перестает быть упругим и гибким, возникает неизбежное трение костей, и в результате даже незначительных нагрузок они повреждаются. Вследствие нарастающего кальцифицирования теряется прочность связок и возникает недуг.

Диагностика и профилактика артроза

В последнее время медики отмечают, что многие заболевания, ранее встречающиеся в основном у взрослых, все чаще стали появляться и у детей. К таким относится и заболевание артроз. Артрозы бывают разные. Сколько суставов в организме человека, столько потенциальных локаций развития заболевания. Преимущественно встречается артроз коленного сустава (гонартроз) и более опасный по последствиям – артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Воспаления плечевого сустава и стопы менее типичны, но не менее болезненны.

загрузка...

Суть патологических изменений суставного хряща состоит в процессе видоизменения и последовательного воспаления всех сопутствующих элементов: субхондральной кости, всех связок и капсулы. Периартикулярные мышцы и синовиальная оболочка тоже страдают от артроза. Безусловно, больше всего подвержены данному заболеванию пожилые люди. Хотя случаются и постоянные профессиональные нагрузки, вызывающие, например, артроз сустава кисти или фалангового сустава стопы. Особо серьезное нарушение функций опорно-двигательного аппарата влекут за собой воспаления голеностопного, тазобедренного и коленного суставов.

Диагностика и профилактика артроза

Артроз возникает тогда, когда человеку длительное время не хватает воды, т.е. он либо пьют в очень маленьких количествах, либо заменяет на какие-либо напитки. В данном случае в организме собираются мочекислые соли. Кроме того, соли собираются при недостатке витамина С, который их растворяет и транспортирует кислород в клетки. В итоге, собравшиеся соли (или слизь) могут поражать различные органы, в зависимости от того, в какой концентрации и в каких конкретно органах они находятся.

Наиболее часто артроз возникает при нескольких факторах риска.

  1. Травматических повреждений коленного сустава.
  2. Избыточной массы тела.
  3. Повышенных физических нагрузок, в том числе, при занятиях профессиональным спортом.
  4. Предшествующих заболеваний (как правило, артритов различной этиологии).
  5. Слабого связочного аппарата.
  6. Нарушения обмена веществ.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза в основном состоит из рентгена, исследования синовиальной жидкости в лаборатории (определяют природу заболевания: инфекция это или отложение солей), врачебный осмотр и составление истории болезни (вид боли, определение их формы и уровня подвижности), общие анализы мочи, крови (плюс ее биохимический анализ) и иммунологическое исследование.

Диагностика и профилактика артроза

Первые признаки патологии, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни. Признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:

  • при движении можно услышать грубый хруст, который появляется из-за неровных суставных поверхностей;
  • при физических нагрузках возникает боль, которая потом исчезает, стоит человеку отдохнуть.
  • характер болевых ощущений тупой и непостоянный, усиливающийся в сырую погоду и при нахождении стопы в воде;
  • проявляется утренняя скованность и тугоподвижность суставов в течение дня и напряжение мышц в определенной области;
  • постепенная деформация суставов с костными разрастаниями, что влечет за собой изменение положение тела, вследствие того, что человек стремится разгрузить больной сустав;
  • над пораженными суставами возникает периодическая отечность, припухлость и покраснение кожи;
  • общее повышение температуры тела, но этот симптом может указывать на любые поражения в суставах.

Профилактика артроза

Суставы теряют нормальное функционирование по двум причинам, если нагрузки на них невелика и ограничена подвижность, и наоборот при излишних нагрузка и резких движениях.Поэтому для профилактики артроза рекомендуется вести активный образ жизни, и не выполнять слишком резких движений. Прекрасно, если человек совершает ежедневные пешеходные прогулки. Ходить пешком очень полезно как для суставов, так и для здоровья всего организма в целом. Если ежедневно не удается специально выделить время для этого, то следует ходить на работу и с работы пешком. Японцы рекомендую делать 10000 шагов в течении дня.

Диагностика и профилактика артроза

Возрастные меры

Если учесть все факторы риска, то в молодости это – генетика, а в пожилом возрасте изменения гормонального фона. В первом случае профилактика артроза будет заключаться в укреплении общего соматического здоровья, прием препаратов кальция и фосфора, регулярный санаторный отдых. Здоровье суставов у молодых зависит от правильной нагрузки, распределенной на каждую их группу, потому активные занятия спортом могут негативно повлиять на функционирование суставов. Перед тем, как приступить к тяжелым видам спортивной нагрузки, следует обратиться к специалисту, чтобы определить, насколько правильно устроена работа всех суставов.

Кроме того, травмирование людей в молодом возрасте является фактором риска. Потому переломы в области верхних и нижних конечностей должны устраняться полностью посредством иммобилизации до полного срастания. После заживления необходимо проводить восстановительные процедуры, чтобы полностью вернуть нормальное функционирование больших суставов.

Люди старшего возраста (после 50) подвержены гормональным изменением, что сказывается на состоянии суставов. Таким пациентам проводится терапевтическое лечение гормонального сбоя, как метод профилактики обострения и заболевания суставов. Также будет полезно проводить физиотерапевтические процедуры в стационарных условиях. Самостоятельно в домашних условиях можно проводить массаж пальцев. Методика массажирования суставов на пальцах:

  • сначала активно растереть ладони до того момента, как руки станут теплыми;
  • большим и указательным пальцем поочередно растереть каждую фалангу на обеих руках, начиная от ногтя и до ладони;
  • затем ладонью сжатой в кулак, взять палей и вращательными движениями растирать;
  • по 20 раз активно сгибать и разгибать каждый палец, после – все вместе;
  • сложить вместе ладони и максимально сильно сжимать пальцы, до появления болезненных ощущений в мышцах.

Диагностика и профилактика артроза

Профилактика заболевания суставов достаточно проста, и такие патологии, как артроз стоят того, чтобы проводить ее ежедневно. В стационарных условиях может назначаться электрофорез с травами и лекарственными препаратами, которые способствуют заживлению и восстановлению дистрофических изменений.

Психологический фактор важен, как и при любой другой патологии, потому вместе с вышеперечисленными рекомендациями, нужно оставаться в хорошем настроении и избегать стрессовых ситуаций.

Дисторсия голеностопного сустава — это не что иное, как повреждение связок, заключающееся в их растяжении или же частичном разрыве. Голеностопный сустав выполняет очень важная зона скелета, поскольку с его помощью можно бегать, ходить, прыгать, вращать ногой. Это заболевание в основном удел спортсменов, а также лиц, у которых наблюдается чрезмерное перенапряжение на суставы и конечности.

Дисторсия голеностопа при повышенных нагрузках

Характеристика травмы

Растяжение связок – это обобщающее понятие. На самом деле связки не обладают таким свойством. Речь идет об их частичном разрыве или полном отрыве связок в месте крепления к костям. Причина этого — активное или пассивное движение в суставе, превышающее нормальный объем движений. Говоря более простым языком — это усиленная нагрузка на сустав или же супинация (так называемое подвертывание стопы внутрь) с одновременным сгибанием подошвы. Чаще всего наблюдается проблема в голеностопном суставе с передней таранно-берцовой связкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают три степени дисторсии, каждая из которых характеризуется своими симптомами и клинической картиной.

Степени растяжения связок голеностопа

I степень дисторсии

Наблюдается разрыв или отрыв нескольких отдельных связочных волокон

Среди симптомов выделяют:

  • умеренную припухлость в области повреждения;
  • болезненность при пальпации во время осмотра таранной кости и прилежащей к ней связки;
  • в то же время пострадавший может ходить, двигать стопой, поскольку подвижность голеностопного сустава не нарушена;
  • боль во время хождения.

II степень дисторсии

Сопровождается разрыв нескольких волокон связочного аппарата.

Опухание голеностопного суставаОпределяют сложность повреждения по:

  • кровоизлиянию и припухлости, «расползающихся» по внешней поверхности стопы;
  • болезненным проявлениям во время пальпации зоны крепления связок;
  • ограниченной подвижности пальцев и всего голеностопа с сопровождающейся болью;
  • ходить пострадавший может с трудом, стараясь как можно меньше нагружать стопу.

III степень дисторсии

Характеризуется полным отрывом или разрывом волокон связок. Зачастую в месте повреждения отрывается и часть костной ткани (выявить это можно только при рентгенологическом исследовании).

Распознать повреждение этой тяжести можно: исходя из следующих симптомов

  • сильные боли в голеностопном суставе при попытке наступить на ногу;
  • очень сильное кровоизлияние и припухлость тканей, которые занимают не только сустав, но и всю стопу, включая ее подошвенную поверхность;
  • сильная и резкая боль в зоне связок;
  • подвижность в суставе сильно ограничена.

Лечебные мероприятия

Первым делом человеку с дисторсией оказывают первую помощь:

  1. Накладывают холод на зону повреждения, чтобы не допустить «расползание» кровоизлияния и отека».
  2. Фиксируют конечность в неподвижном состоянии и транспортируют пострадавшего в ближайшую больницу в лежачем положении.
  3. При особо тяжелой дисторсии накладывают шины (для иммобилизации сухожилий и всей ноги), которые располагают с правой и левой стороны поврежденной ноги и связывают для получения единой конструкции.

Помощь при травме голеностопа

Важно! Категорически запрещено в первые часы наносить разогревающие мази.

При I степени тяжести на третий день назначают следующее лечение:

  • лечебные ванны, парафинотерапию, прогревания, нанесение согревающих мазей;
  • допустимы обезболивающие и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
  • массаж.

Трудоспособность восстанавливается спустя 8–12 дней.

Блокада боли голеностопного суставаII и III степень требуют:

  • обезболивания путем вкалывания нестероидных препаратов, таких препаратов, как лидокаин, новокаин;
  • в некоторых случаях устанавливают гипсовую шину;
  • назначается физиотерапия, например, электро- и термотерапия, магнитная терапия, иглоукалывание);
  • после снятия гипса проводится массаж и ЛФК.

Трудоспособность возможна через месяц.

Восстановление

В общем, восстановление связок после дисторсии происходит сроком в 1–5 месяцев. Все зависит от особенности организма.

Поэтапно реабилитация состоит из следующих целей:

  1. Снятие симптомов дисторсии: устранение отека после травмы, а также болей. Для этого назначают массаж и физиопроцедуры.
  2. Не допустить развитие контрактуры сустава и мышечную дистрофию (т.е. истощение). Это достигается выполнением незначительных, а после активных упражнений. Также назначают ЛФК в воде.
  3. Восстановить подвижность в суставе и укрепить мышцы. Для этого стремятся максимально увеличить на сустав нагрузку с помощью интенсивных и силовых упражнений.

Упражнения для голеностопного сустава

Независимо от сложности дисторсии реабилитационный период начинается сразу же, как спала сильная боль. При этом назначают:

  1. Физиотерапию. Это может быть интерференцтерапия, электромиостимуляция, фонофорез;
  2. Лечебный массаж голеностопной зоны и икроножной мышцы.
  3. ЛФК с использованием малоинтенсивных, а в дальнейшем интенсивных упражнений.

Во избежание повторной дисторсии после выздоровления нужно носить 1–2 месяца марлевой повязкой или же специальный голеностопник фиксирующий сустав.

Даже имея перечень симптомов, вы должны понимать, что определить тяжесть повреждения или же исключить или подтвердить перелом может только врач. Поэтому следует вызвать скорую или же обратиться в поликлинику для постановки окончательного диагноза.

Игорь Петрович Власов

  • Лечение срыва спины дома
  • Растяжение плечевых связок
  • Проблема разрыва связок колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Срок восстановления разрыва и растяжения связок голеностопного сустава

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация повреждений

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

  • 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
  • 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
  • 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

  • боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
  • отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
  • гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

  • пакет с кубиками льда;
  • упаковку с замороженной овощной смесью;
  • замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.

Основные принципы терапии

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

  • Гепариновая мазь;
  • гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.

Основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава Фармакологические препараты для их устранения
Болевой синдром Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, капсул — Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Пироксикам
Отек Средства, восстанавливающие кровообращение и микроциркуляцию — Индовазин, Гепариновая мазь, Флебодиа, Детралекс
Гематома Препараты для нормализации проницаемости кровеносных сосудов — гели Троксерутин, Троксевазин, Лиотон

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:

  • степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • состояние иммунитета пострадавшего;
  • наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.

Добавить комментарий