Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава показания

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если вы начали хромать из-за появившейся боли в суставе колена или отмечаете скованность, сдавление, ограниченность движений, определенные трудности при передвижении, то вам обязательно надо обратиться к врачу — травматологу. Иначе вы можете попасть под такой риск, как пожизненная инвалидность. Вашу ногу должны ощупать, сделать рентген и тогда уже определить, какого рода имеет место патология.

Специалиста нужно подбирать тщательно – не каждый ортопед разбирается именно в коленном составе. Считается, что лучшие специалисты по коленному суставу находятся в Германии, поэтому, если у вас есть возможность проводить лечение там, то займитесь этим. Стоимость лечения заграницей выше, но ровно, как и качество.

Затягивать с поиском клиники тоже не стоит – могут начаться деформации, которые нарушат вашу походку, а она, в свою очередь, сподвигнет осложнения нарушений тазобедренного сустава, позвоночника и прочее, провоцируя инвалидность.

Строение коленного сустава

После тазобедренного сустава коленный – второй по своим размерам. Он являет собой соединение поверхностей бедренной кости и большеберцовой кости. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ, а между концами суставов имеются особые хрящи – мениски. Спереди строение покрыто надколенниковой связкой, сзади и по бокам – также связками, а еще сухожилиями. Если повредить связки, то весь сустав будет шатким и уязвимым, это вызовет боли.

загрузка...

Сосудов в суставах нет. Кости, которые формируют сустав, вокруг продеты суставной капсулой. Питание ткани хрящей производят особые жидкие вещества, которые называются синовиальными. Это дает отличие движению сустава от движения шарнира – кроме того, как сгибаться и разгибаться, он может также производить вращение. На основе этого и возникают осложнения.

Артроз коленного сустава

Немного статистики: у каждого 5-го жителя Земли встречается артроз сустава колена; у женщин это заболевание случается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Результатом 2-х из этих 5-ти случаев является инвалидность Это не странно, так как данный сустав терпит постоянную нагрузку: он удерживает вес человеческого тела и при этом берет на себя огромное количество движений.

Артроз коленного сустава – травма хряща, когда давление, на него производимое, нарушает его структуру, вызывает сильные боли. Поднимается температура время от времени. Хрящ изнашивается – разрушается весь коленный сустав. Все эти проблемы не протекают незаметно – человек чувствует регулярные боли в колене, которые увеличивают свою интенсивность из раза в раз. Особенно остро они ощущаются после долгого лежания или сидения, после смены позы. Развиваясь, болезнь начинает беспокоить уже и после хождения, а потом и вовсе на постоянной основе, вызывая инвалидность.

Из-за боли человек старается не наступать сильно на тревожащую ногу, но оттого подвергает ее еще большей степени осложнениям: меняется походка, происходит искривление ног (такое, как Х или в форме О). Ноги опухают и неестественно выпирают, боли становятся невыносимыми. В конце концов возможность двигаться утрачивается вовсе и человек оформляет инвалидность.

Если вы обратились к доктору на той стадии, что вылечить ее можно специально подобранной ЛФК, то это очень большое везение (врачи Германии сделали большой вклад в разработку комплекса действенной ЛФК). Но чаще всего одной только ЛФК, которая помогает капсуле растянуться, не обойтись – врач предложит вам хирургическое вмешательство.

Подготовка и операция

Когда вы дадите согласие на то, чтобы была произведена операция, вам подберут день для госпитализации. Если вы решите, чтобы операция проходила в другой стране, например, в Германии, то продумать все заранее надо еще более тщательно – вам нужно будет не только попасть туда, но и успеть до того, как разовьется инвалидность. Вы должны:

  • контролировать, чтобы не поднималась слишком высокая температура, но и не переусердствовать с медикаментами;
  • сдать нужные анализы;
  • позаботиться о том, чтобы у вас была необходимая лечебная консультация и требуемые рекомендации;
  • если есть такие заболевания, как сахарный диабет, язва желудка, недуги сердца и сосудов и другие, то привести в такое состояние, которое можно назвать ремиссией;
  • проверить себя на заболевания мочевых и дыхательных путей;
  • проверить, нет ли кожных повреждений (ссадины, язвы и пр); если они есть, то должна быть получена лечебная консультация и рекомендации по этому поводу;
  • провести лечение зубов по надобности (если требуется удаление, то операция проводится не раньше, чем через 2 недели);
  • физкультура для снижения веса (нельзя, чтобы ИМТ превышал 40, при расчетах масса/рост2), чтобы облегчилась операция и послеоперационный период;
  • за месяц до и после эндопротезирования коленного сустава прекратить курение (оно ухудшает кровообращение, операция становится рискованной);
  • если операция будет проходить в Германии или другом городе Европы, вам следует заранее заняться подготовкой перечня документов.

Дома, продумав заранее, стоит предметы активного пользования поместить на таком уровне, чтобы вы быстро могли их достать (после эндопротезирования коленного сустава вы не сможете наклоняться и тянуться). Если дом частный и там есть лестница, локализируйте место своего проживания на первом этаже. Освободите там комнату, чтобы вам было удобно ходить на костылях, уберите с пола все ковры, провода и подобное, чтобы не спотыкаться.

Также нужно предусмотреть, чтобы подъем с кресла и кровати был для вас менее резким – постелите в оба места высокие матрасы и подушки соответственно так, чтобы ноги, когда вы будете их опускать, находились под углом ниже таза. После эндопротезирования коленного сустава самым опасным является момент подъема, так как именно он производит наибольшую нагрузку.

Надо учесть, что принимать душ вы будете тоже сидя, поэтому подберите стул, который станет под струи воды и выдержит эти процедуры и не будет скользить, удерживая вас.

Для того, чтобы взять с собой в больницу, требуется подготовить:

  • туалетные и косметические принадлежности;
  • костыли;
  • обувь для улицы и для палаты;
  • халат;
  • телефон и подзарядку;
  • другие личные вещи (очки, таблетки, книги и прочее);
  • наличные, чтобы оплатить стоимость дополнительных услуг или вещей.

Эндопротезирование коленного сустава

Добиться операции по квоте очень трудно, без нее стоимость достаточно высока. Это не удивительно, так как, судя по представленной выше статистике, образовываются огромные очереди нуждающихся. Но осуществление хирургического вмешательства и его стоимость — не то, на чем стоит экономить.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава нужно для того, чтобы убрать постоянную боль, избежать дальнейшей деформации, осложнения, превращенного в инвалидность, восстановить функциональность сустава. Порой полная его замена – самый эффективный, если не единственный способ вернуть прежнюю работоспособность без хронического осложнения.

Во время того, как проводится тотальное эндопротезирование коленного сустава, все поврежденные компоненты заменяются на протезированные, которые являются их копией – по форме и по содержанию (изготовлены из таких материалов, которые максимально похожи на человеческие ткани). Эти протезы скрепляются специальным костным цементом.

Также, как и при рождении, протезы представляют собой конструкцию из искусственных бедренной и большеберцовой части. Вместо хряща помещается пластиковая пластинка, которая уменьшает трение. Чтобы стабилизировать собранное, используются уцелевшие связки больного сустава – это уменьшает вероятность того, что будут осложнения. Эндопротез также может начать разрушаться или помешает естественным движениям ноги.

На сегодняшний день лучше всего выполняют подобную операцию в Германии. В Германии вам поставят протезы, которые будут держаться более 20-ти лет, зашьют хирургическую рану нитками, что рассосутся сами, сделают все, чтобы предотвратить осложнения. Созданный в Германии эндопротез коленного сустава – сугубо индивидуальная вещь, учитывающая все анатомические отличия колена больного. Поэтому, если поврежден не весь сустав, протез будет подобран частичный, замещая нужный отдел. При таком раскладе меньшая вероятность осложнения.

Современные разработки искусственных частей сустава в Германии сделаны так, чтобы они прослужили пациенту практически всю жизнь. Их стоимость выше, но она себя окупит своей долгосрочностью. Если все же протезы износятся, то в Германии всегда можно провести операцию по их замене, и инвалидность не будет угрожать вам никогда.

После эндопротезирования коленного сустава вам надо будет следить за режимом перевязок, диетой, которая состоит из каши на воде, кисельных напитков и кисломолочной продукции. Также после эндопротезирования коленного сустава вам придется исправно заниматься ЛФК и ходить на плановые осмотры к врачу во избежание осложнения.

2016-06-25

Эндопротезирование коленного сустава: подробное руководство к операции

Повреждение суставного сочленения колена – нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В 90% случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Лучшим вариантом избавиться от боли и вернуть нижней конечности нормальную подвижность медики считают эндопротезирование коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть и разновидности

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации назначают один из видов эндопротезирования:

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Тотальное эндопротезирование

Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей после 60 лет при ревматоидном артрите — тотальное протезирование. Протез всего коленного суставного сочленения приживается в 95% случаев, неудачи не превышают 1-1,2%. Срок службы такого эндопротеза – до 10 лет.

Одномыщелковая замена

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

После одномыщелкового протезирования отмечается значительно меньшая болезненность. Даже если операция проводилась на обоих коленных суставах, пациент быстро начнет ходить без подручных средств (ходунков, костылей, трости).

В каких случаях назначается ревизионная замена

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

  • образа жизни;
  • правильного питания;
  • особенностей анатомического строения;
  • наличия лишнего веса.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Ревизионное эндопротезирование – тоже операция, причем довольно сложная. Соблюдение элементарных правил безопасности и правильный образ жизни минимизируют риск повторного вывиха.

Альтернативные способы

Наиболее эффективные альтернативы:

  • замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
  • протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

Почему при остеоме рекомендовано эндопротезирование?

Хотя перерастания остеомы в злокачественную опухоль не зафиксировано, она мешает продуктивной жизнедеятельности. Решения проблемы два: большеберцовая остеомия или удаление поврежденного новообразования с «вживлением» в поврежденную область имплантата. Проведение остеомии не означает, что протезирование не понадобится в будущем. Процедура избавит от опухоли, снимет болевой синдром, «отодвинет» сроки имплантации, но не вернет полноценную подвижность коленному суставу.

Противопоказания

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

  • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
  • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
  • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
  • ревматоидного полиартрита;
  • развития асептического некроза тканей;
  • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
  • патологических изменений связок и концов костей;
  • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • нейромышечные патологии;
  • врожденный незрелый скелет;
  • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
  • любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

  • избегать курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • сбросить лишний вес (если он есть);
  • укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

  • лабораторные анализы;
  • рентген колена;
  • при необходимости — пункция коленной жидкости;
  • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились. Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Считается, что «эталонные» операции по замене суставных сочленений проводят в Израиле или Германии. За последние 10 лет в тройку лидеров вошла Чехия. Также эндопротезированием занимаются клиники США, Франции, Китая и многих других государств. Есть один недостаток – протезирование — дорогая операция: не каждому она по средствам.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16

Если боль не дает покоя, имплантация становится жизненной необходимостью. Можно попытаться получить квоту. Государство проводит дополнительное финансирование ортопедических центров, поэтому шанс сократить расходы есть всегда. Как получить талон на квоту? Обратиться в больницу по месту жительства, получить заключение комиссии о необходимости операции и обратиться в государственную или частную клинику, у которой есть квоты. Вам выдадут «Протокол квотного решения», который нужно предоставить в Минздрав города. Талон на «бесплатную» операцию удастся получить быстро ( в 10-дневный срок), а вот очереди придется ожидать не менее полугода.

Где лучше делать эндопротезирование?

У квотного протезирования есть недостатки. Процедура абсолютно бесплатная, но есть еще диагностика и реабилитация, которые стоят денег. К тому же желающих сделать имплантацию подешевле много, и срок ожидания может растянуться на год. По квоте устанавливаются эндопротезы, которые есть в больнице на момент хирургического вмешательства, индивидуальные особенности не учитываются.

Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава, как радикальная мера

В некоторых ситуациях щадящими процедурами обойтись нельзя, поэтому хирурги полностью удаляют изношенный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии ( артрита, артроза, некроза, новообразований). Для принятия такого решения проводятся мероприятия для установления реального диагноза: рентген, КТ, пункция тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1,5-3 часа в зависимости от сложности.

Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

ЛФК при эндопротезировании коленного сустава

После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

Этап Цель
Послеоперационный Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
Ранний Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
Поздний Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

Предлагаем комплекс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности колена (поздний период):

Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

На форуме можно задать вопрос или попросить совета. Здесь часто появляются не только пациенты, но и врачи-ортопеды, которые проконсультируют вас абсолютно бесплатно. Возможно, вам понадобятся рекомендации по подготовке или народные способы борьбы с заболеваниями – заходите, вам помогут. Кроме «мнения бывалых», на форумах дают ссылки на компетентные источники, зарубежные статьи по эндопротезированию от известных хирургов, рейтинги профессионалов и клиник.

Не все народные способы и «рекламные» продукты — панацея от боли. Применение большинства средств только купируют симптоматику, а болезни продолжают развиваться. Прежде чем выполнять рекомендации «советчиков», проконсультируйтесь с ортопедом.

На форумах и тематических сайтах часто выкладывают фото и видео лучших клиник, современного оборудования, процесса операции, поэтому, если есть страх перед вмешательством, ознакомьтесь с ними и успокойтесь. Эндопротезирование давно не является «новинкой»: накоплен богатый опыт, и операция относится к разряду рутинных, не вызывающих затруднений. Посмотреть видео, где проводится эндопротезирование коленного сустава, просто — зайдите на страницу популярной клиники: обычно там предоставляют такие материалы.

Подведем итоги

90% нагрузки приходится на наши ноги, поэтому любой фактор может стать причиной «поломки» сустава. Современный ритм жизни не позволяет останавливаться: удар, прыжок и даже просто остановка при быстрой ходьбе – повод для раннего износа коленного суставного сочленения. Травмы и ушибы в области колена приводят к нарушению кровотока, впоследствии — к отмиранию тканей, лишенных питания.

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

Успешная замена сустава – половина результата, окончательная реабилитация зависит от вашего терпения, усилий и положительного настроя.

Добавить комментарий