Массаж при косолапости у новорожденных

Косолапость у детей и взрослых: типичные признаки и лечение

Косолапость – деформация стопы. Патология встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего количества аномалий.

Заболевание характеризуется выворачиванием ступни внутрь или наружу, в большинстве случаев диагноз устанавливается после рождения малыша.

Дефект чаще встречается у мальчиков и поражает 1 ребенка из тысячи. В 50% случаев специалисты наблюдают двустороннее поражение.

Классификация заболевания

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная патология

Заболевание, при котором происходит деформация нижних конечностей стопы, считается наиболее распространенным пороком опорно –двигательного аппарата.

В запущенных случаях может привести к ранней инвалидности.

По внешним признакам врожденная косолапость бывает:

• типичная;
• атипичная.

По отклонениям типичная косолапость характеризуется:

• эквинус— пятка повернута кверху, а стопа остается в подошвенном состоянии;
• варус — пятка вывернута внутрь;
• вальгус – пятка развернута наружу;
• супинация – медиальные края повернуты наружу;
• аддукция – стопа приведена к средней линии тела.

Атипичная форма проявляется более выраженными признаками: пухлые и короткие стопы, присутствует глубокая поперечная складка на ступне, кости плюсны заметно согнуты в подошвенном отделе.

Заболевание возникает вследствие тяжелых нарушений опорно-двигательного аппарата.

Косолапость также различают по степени тяжести:

• легкая – поддается лечению без оперативного вмешательства;
• средняя – движения ограничены, лечится тяжело;
• тяжелая – консервативные методы лечения бессильны, патологию возможно исправить путем многократных операций.

По причинам возникновения классифицируют:

• первичную (идиопатическая) – возникает как самостоятельное заболевание;
• вторичную – развивается вследствие других заболеваний или пороков стопы.

Приобретенная патология

Возникает после травм в области дистального эпифиза большеберцовой кости.

У взрослых ананомалия может развиться при туберкулезе костей ступни, а также при переломе лодыжки или таранной кости и неправильной сборке обломков.

Кто в зоне риска?

Несмотря на серьезные исследования в этой сфере, точной причины развития болезни до сих пор не выявлено. Однако специалисты выдвигают несколько причин возникновения вкосолапости у новорожденных :

• механическая – болезнь возникает из-за неправильного положения плода внутри матки, при сильном давлении на ступни малыша;
• генетическая — влияние плохой наследственности;
• нервно мышечная – неправильное развитие плода, связок и мышц, которые формируют стопу уже на 8-12 неделе беременности;
• токсическая – прием будущей мамочки лекарственных препаратов, наркотических средств, курение;
• маловодная беременность;
• плохая экология;
• инфекционные заболевания, перенесенные на III триместре беременности.

Приобретенная косолапость возникает у подростков, а также у взрослых людей. Патология имеет свои причины развития:

• заболевания нервной системы;
• неправильное сращивание костей после переломов;
• опухоли;
• острые воспалительные процессы;
• полиомиелит;
• переломы стопы.

Заболевание часто развивается у маленьких детей в тот период, когда они становятся на ножки и начинают ходить. Ребенок растет, набирает вес, скелет быстро вытягивается, а мышцы и сухожилия не успевают за его ростом.

В это время происходит сильная нагрузка на ноги, в результате происходит деформация.

Факторы риска

Так как до сих пор не выявлена точная причина развития болезни, поэтому факторы риска тоже недостаточно ясны.

Современная ортопедия и травматология предполагает, что больше всего склонны к заболеванию:

• мальчики;
• люди с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина

Признаки косолапости видны сразу после рождения ребенка: стопы могут быть вывернуты внутрь, наружу или развернуты в неестественном положении.

Аномалии выявляют врачи в роддоме или при первом осмотре у ортопеда.

Специалист ставит диагноз при следующих симптомах:

• пальцы подогнуты под стопу (внутрь);
• передняя часть ступни поднята вверх;
• скрученность кости в зоне голени с перегибом подошвы;
• ограничение движения в голеностопе;
• подошва по внешнему краю опущена, а внутреннему краю приподнята;
• переваливающая походка.

Особенности заболевания

Терапия пациентов с врожденной аномалией сопровождается неудовлетворенностью конечным результатом лечения или осложнениями.

Это связано с анатомическими изменениями в скелете стопы и суставах. Кроме того, часто наблюдается смещение и хроническое растяжение мышц, что в 96 % приводит к их дегенерации.

Что нужно делать родителям

Самостоятельно диагностировать, а тем более начинать лечение при косолапости не стоит.

Если диагноз был поставлен врачами в роддоме, после выписки необходимо сразу сходить на прием к ортопеду.

Важно начать лечение как можно раньше – с возрастом пластичность мышц становится хуже и труднее поддается координации.

Консервативную терапию начинают проводить уже с недельного возраста. В старшем возрасте важно делать специальную гимнастику. Необходимо помнить, что упражнения будут иметь положительную динамику в том случае, если их проводить босиком.

Комплекс ЛК подбирает врач – ортопед с учетом формы заболевания.

Важное место в лечении патологии отводится плаванию, которое способствует развитию мышц.

Формирование правильного свода формируется только к 4–5 годам, поэтому выполнение назначений врача поможет со временем справиться с проблемой.

Диагностические методы

При проведении УЗИ на II и III триместре беременности уже можно обнаружить косолапость.

Когда специалист ставит такой диагноз, необходимо помнить, что эта патология может быть проявлением другого заболевания, например, расщепления позвоночника или дисплазии тазобедренного сустава.

Для установки точного диагноза рекомендуется провести рентгенодиагностику. Однако этот метод не подходит детям младше 3 – х месяцев, так как в этом возрасте кости состоят еще из хрящевой ткани. Поэтому при диагностике используется УЗИ.

После трех месяцев делают рентген в двух отображениях: боковом и переднезаднем, при этом должно быть максимально возможное тыльное и подошвенное сгибание стопы.

Дополнительно назначается:

• электромиография нижних конечностей;
• неврологическое обследование;
• КТ – режим 3D реконструкции.

Так что же делать?

Лечение деформации стоп всегда комплексное и длительное. Выбор лечения зависит от возраста, вида и степени тяжести болезни.

Лечение косолапости может быть:

• консервативным – проводится до 2-х лет;
• оперативным.

Чтобы избавиться от косолапости методами классического лечения необходимо:

• коррекционный массаж – проводится при легкой степени;
• наложение мягкой повязки;
• ЛФК;
• парафиновые аппликации в сочетании с массажными процедурами;
• гипсование с целью коррекции;
• накладывание гипсовой повязки по методу Понцети;
• использование ортезов, туторов, брейсов;
• ношение специальной ортопедической обуви;
• кинезитерапия;
• физиотерапия;
• прием витаминов группы В и препарата «Прозерин».

При неэффективности консервативных методов терапии проводится хирургическое вмешательство по методу Зацепина или Г.А.Илизарова (старше 4-х лет). Детям операции проводятся по достижении 8-ми месячного возраста.

По видео каждый родитель может изучить, как делается массаж при косолапости у детей:

Серьезные осложнения — обычное дело

При поздних сроках заболевания появляются серьезные осложнения: стопа меняет свою конфигурацию, появляются натоптыши, кости нижних конечностей часто подвергаются вывихам и растяжениям. Кроме того, наблюдается изменения всего скелета.

У взрослых осложнения приводят к патологии других органов:

• тромбоз вен;
• сложности при венозном оттоке;
• артроз стоп;
• язвенные дефекты голени;
• опущения внутренних органов.

Профилактика

В профилактических целях во время беременности, при наследственной предрасположенности, назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша.

При первых признаках заболевания необходимо пройти комплексное обследование и проводить все процедуры, корректирующие патологию.

Косолапость — серьезное заболевание, которое прогрессирует и может привести к полной инвалидности. Поэтому важно не откладывать лечение, а вовремя обратиться к ортопеду.

Современная медицина обладает достаточными методами, чтобы исправить дефект и добиться правильной формы стоп.

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов. (Видео)

Под дисплазией понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, связанное с недоразвитием его тканей. Выявляют эту патологию в период новорожденности. Массаж помогает справится с дисплазией тазобедренных суставов , в первую очередь у грудничков. Именно за счет массажа у малыша улучшается трофика тканей, окружающих пораженные суставы, снимается спазм приводящих мышц бедра, улучшается подвижность суставов , а также восстанавливается их структура и эластичность. Важно отметить, что данная активность оказывает общеукрепляющие действие на организм и помогает ребенку правильно расти и развиваться.

К какому врачу обратиться?

Для начала нужно определить есть ли дисплазия у новорожденного, сделать это можно еще находясь в роддоме.

Важными симптомами при дисплазии являются:

• симптом «щелка»;
• асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
• неполное отведения согнутой в тазобедренном и коленном суставе ноги.

При наличии данных симптомов ребенку необходима консультация ортопеда, который ставит ребенка на учет по данному заболеванию. Особым пунктом в лечении будет массаж. Конечно же лучше не тянуть, а сразу обратиться за помощью к профессионалу, специально обученному человеку, который как правило помимо владения методом проведения массажа, еще имеет высшее или средне-специальное медицинское образование и знает о самом заболевании. Специалиста в этой области  можно пригласить сразу после выписки из роддома.

В последующем мама ребенка конечно же может делать массаж самостоятельно, но раз в 2 месяца необходимо пользоваться услугами квалифицированного мастера.

Подготовка и проведение массажа.

Не обязательно проводить массаж при дисплазии тазобедренных суставов на массажном столе в специализированном месте, ведь как правило это можно сделать дома, в привычной для ребенка обстановке, поэтому место проведения должно быть подготовлено для удобства как массажисту, так и малышу. Перед тем как начать, желательно проветрить помещение, а летом, когда жарко вообще можно делать массаж на веранде, лоджии или с открытыми окнами.

Можно делать на пеленальном столе, либо диване или кровати с жесткой поверхностью, сверху необходимопостелить одеяло, клеенку и простынь. Нет уже того правила, что ребенка нельзя кормить до проведения сеанса. Сейчас делают массаж сразу после кормления, а в случае беспокойства малыша, массаж проводят параллельно с кормлением. Спокойствие на момент проведения процедуры очень важно. Когда же ребенок сильно плачет, возможно он напуган тем, что новый человек, совершает с ним непонятные действия. Необходимо его успокоить и попробовать постепенно наладить контакт.

Что касается использования различных масел, детских кремов, присыпок, то тут все индивидуально. Учитывается реакция нежной кожи младенца и при возникновении каких-либо аллергических реакций, данный вид смазки лучше всего убрать. Также через 2 часа после проведения сеанса, рекомендуется покупать ребенка в ванночке с мылом.

 Перед самой процедурой, малыша полностью раздевают, при необходимости подмывают.

Когда массаж может навредить вашему младенцу.

Существуют также ряд противопоказаний, которые стоит знать при назначении массажа, это касается всех детей, в том числе и при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

• все острые состояния с повышением температуры и без;
• острые хирургические болезни (остеомиелит, лимфаденит, флегмона, ущемленные грыжи);
• предрасположенность к геморрагиям;
• нарушение питания (дистрофия);
• заболевания кожи (экзема, фурункул, геморрагический диатез);
• туберкулез;
• серьезные нарушения кровообращения;

Детский массаж проводится последовательно, используя четыре основных приема, начинают с общего массажа, прорабатывая особенно ягодицы, а затем и бедра, заканчивают гимнастическими упражнениями.

Процесс выполнения массажа.

Ниже рассмотрим более подробно технику массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

1. Начинают с рук и ног, используют поглаживание и легкое растирание. Поглаживание обязательно проводят по ходу лимфатической системы, что обеспечит отток лимфы и дренаж. По средствам растирания улучшится микроциркуляцию кожи и подкожно-жировой клетчатки;
2. Массаж животика поглаживанием;
3. Массаж спины;
4. Проводя массаж поясничной области исключаем вибрацию (можно повредить почки);
5. Особое внимание отводится массажу ягодиц, задненаружной поверхности бедер. Этим отделам отводится максимальное время, хорошенько растираем ягодицы, тщательно их разминаем, заканчивая вибрацией и поглаживанием. В конце разводим ноги и фиксируем их несколько секунд;
6. Массаж передненаружной поверхности ножек – начинаем с поглаживания и растирание, после сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра разводим в стороны. Можно сделать несколько круговых движений в тазобедренных суставах, а также поиграть ножками в «велосипед».
7. Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер используют точечно-локальный массаж. Специалист берет в правую руку правую ножку ребенка, при этом подушечками второго и третьего пальца массажист делает вращательные движения в проекте тазобедренного сустава, а первый палец находится на внутренней поверхности бедра, которая на 2-3 см ниже паховой складки, где он проводит точечную вибрацию. Бедро получается лежит на ладони массажиста. Одновременно потряхивая его и проводя вибрацию в двух точках, бедро отводят к наружи;
8. Несколько вращений бедра внутрь;
9. Массаж стоп и груди;
10. ЛФК;

Массаж лучше делать в комплексе с лечебной физкультурой выполнять движения в ванне или бассейне,еще используется лечение широким пеленанием и различными ортопедическими приспособлениями. Курс массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей составляет 10-15 сеансов.

Также можно посмотреть технику выполнения детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов на видео.

Не нужно бояться если вашей крохе поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, ведь с ним как выяснилось можно легко справится.

Содержание статьи:

• Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
• Факторы риска формирования дисплазии
• Классификация недуга
• Характерные симптомы
• 1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит
• 2. Симптомы, когда ребенок начал ходить
• 3. Симптомы у подростков и взрослых
• Методы диагностики
• Диагностика при осмотре у грудничков до года
• УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики
• Лечение
• Стандартное консервативное лечение
• Операция
• Заключение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – врожденное недоразвитие суставной впадины и головки бедерной кости либо врожденная повышенная подвижность сустава из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такое нарушение развития элементов тазобедренного сустава (одного или сразу обоих) приводит к неправильному взаиморасположению суставных структур, вследствие чего головка бедра смещается относительно суставной поверхности, формируется подвывих, предвывих либо вывих сустава.

Четыре основные причины патологии:

Патологию необходимо выявлять и лечить с первых дней жизни младенца – только так можно избежать серьезных нарушений двигательных функций ног. В раннем возрасте малыша дисплазия практически не беспокоит, но если ее вовремя не устранить, то впоследствии она может привести значительным трудностям при ходьбе и инвалидности.

По статистике диспластический процесс тазобедренных суставов (сокращенно ТБС) диагностируют у 2–3% новорожденных. В 80% случаев болеют девочки.

Дисплазия одного либо обоих тазобедренных сочленений успешно лечится. Комплексный подход плюс разработанные современные методики позволяют успешно устранять патологию в раннем детстве. Родителям нужно запастись терпением, потому что лечение в зависимости от степени недоразвития элементов суставов может быть длительным.

Далее из этой статьи вы узнаете о видах дисплазий, причинах их развития, особенностях симптомов у детей разных возрастов, о методах диагностики и современных способах лечения недуга.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Точные причины этого врожденного недуга медики не знают. Существует несколько теорий, наиболее обоснованные их которых – это генетическая и гормональная:

Факторы риска формирования дисплазии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация дисплазии

Три основные формы патологии:

Четыре степени тяжести патологии:

Дисплазия бывает односторонней или двусторонней. Двустороннюю диагностируют в 7 раз реже односторонней, а правостороннюю – в 1,5–2 раза реже левосторонней.

Симптомы недуга

1. Признаки дисплазии, когда ребенок еще не ходит

На начальном этапе недуг не причиняет новорожденному никакого дискомфорта или болей. Внешне ребенок практически ничем не отличается от здоровых малышей, но характерные признаки проблемы может обнаружить врач-ортопед или педиатр при осмотре в роддоме либо внимательная мама уже дома.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года определяется по следующим симптомам (на которые можно обратить внимание во время купания, переодевания или пеленания грудничка):

• несимметричности кожных складочек на ягодицах и бедрах,
• разной длине ног,
• развороту стопы со стороны пораженного сустава наружу,
• ограничению подвижности в суставах бедер либо легкому и неестественному отведению ножки со щелчком.

2. Симптомы, когда ребенок начал ходить

Явные симптомы диспластического процесса появляются у ребенка, когда он начинает ходить:

3. Симптомы у подростков и взрослых

Если по каким-то причинам патологию не выявили и не устранили в раннем детском возрасте, то с годами она переходит в более тяжелую форму – диспластический коксартроз. При этом симптомы становятся ярко выраженными:

• У подростков или взрослых вывих одной или обоих головок бедра существенно влияет на походку: трудность вызывает обычная ходьба, а прыжки, бег, приседания или другие действия порой вообще невозможны.
• Движения ногами болезненны, при одностороннем процессе возникает атрофия мышц ноги, искривление позвоночного столба в районе поясницы, возможно нарушение функций органов малого таза.
• Вправление вывиха со временем становится все затруднительнее из-за постепенного заполнения суставной впадины соединительной и жировой тканью.
• Нередко пациенту дают 3 либо 2 группу инвалидности.

Методы диагностики

Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог и врач-ортопед еще в родильном доме. Детей в возрастах 1, 3, 6 и 12 месяцев в обязательном порядке амбулаторно обследуют у детского ортопеда на предмет обнаружения дисплазии.

Диагностика при осмотре у грудничков до года

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врач предполагает дисплазию при обнаружении одного достоверного или трех неспецифических признаков. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентген и УЗИ тазобедренного сустава.

УЗИ и рентген тазобедренных суставов для диагностики

УЗИ тазобедренных соединений – высокоинформативная и безопасная методика – отличная альтернатива рентгенограмме у новорожденных.

Рентгенограмму назначают малышам старше 3 мес. по причине того, что у детей младше этого возраста значительная часть суставной впадины и головки бедра состоит из хрящей, поэтому не видна на снимке. Для чтения детских рентгеновских снимков предусмотрены особые схемы с горизонтальными и перпендикулярными линиями.

Рентген- и УЗ-диагностика у взрослых – это основные классические методы обследования при подозрении на вывих или коксартроз тазобедренных сочленений.

Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей

Лечат эту врожденную патологию детский ортопед совместно с мануальным терапевтом, врачом ЛФК, физиотерапевтом. Терапия дисплазии тазобедренных суставов у детей – длительный процесс, который начинают с первых месяцев жизни малыша (при ранней диагностике). Выбор способов лечения, их комбинация, длительность терапии зависят от степени дисплазии и возраста пациента.

Стандартное консервативное лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Стремена Павлика

Это специальное ортопедическое приспособление, в котором малыш находится постоянно до завершения формирования тазобедренных суставов. Устройство состоит из грудного бандажа и распорок, которые крепятся липучками к голеностопам.

Различные модификации абдукционных шин

Показаны при оставшихся дефектах на завершающем этапе лечения.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения назначают в комплексе с другими методами с первых дней жизни. Они укрепляют мышцы и связки тазобедренного сустава, способствуя полноценному развитию ребенка.

Физиопроцедуры

УФО, аппликации с парафином, электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой.

Массаж

Назначают после первой недели жизни грудничка. Он улучшает кровоснабжение неполноценного сустава, предотвращая мышечную дистрофию.

Гипсовая повязка

Накладывают после вправления вывиха, которое возможно до 5–6 летнего возраста ребенка.