Психогенная боль в животе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Психогенная головная боль – не признак психического заболевания и не опасный симптомы. Это состояние связано с депрессией, ипохондрией или астеническим синдромом.

Такой болевой синдром следует рассматривать как компенсацию на то или иное психологическое повреждение. При этом нет никакого повреждения мозга или сосудов, которыми он питается.

Точно определить причину этого состояния пока невозможно. Но точно понятно, что основано всё на психическом состоянии и той выгоде, которую получает пациент, говоря, что у него болит голова.

загрузка...

Одна из самых распространённых причин – нехватка внимания и сочувствия. В данной ситуации пациент при жалобах на своё состояние вполне может получить всё это. Но есть и другие предрасполагающие факторы. Это:

  1. Психодинамические причины, при которых боль – это способ получить желаемые чувства. Формируется с детства, затем становится всё сильнее, а используется всё чаще.
  2. Защитный механизм, когда с помощью этого синдрома пациент пытается заместить или сместить то или иное событие.
  3. Подкрепление болью, когда она становится поощряемой, и любую непонятную ситуацию человек пытается решить именно так.
  4. Фактор коммуникаций связан с желанием получить возможность манипулировать или какую-то выгоду.

Заболеванием головные боли напряжения психогенного характера назвать нельзя. Это, скорее, особенность психики и характера. При помощи этого синдрома человек пытается получить желаемое или возможность что-то не делать.

Как проявляется

Симптомы психогенных головных болей полностью схожи с симптомами, которые появляются при наличии органического поражения головного мозга и сосудов. Одним из самых типичных проявлений является полное отсутствие эффекта от приёма лекарств, хотя на самом деле болевой синдром должен полностью пройти.

Боль длятся целые сутки на протяжении не меньше одного года изо дня в день. Она может быть тянущей, ноющей, острой, жгучей, схваткообразной. Она может постоянно менять своё расположение: первый месяц – в висках, во второй месяц – в районе лба, затем снова в висках.

В большинстве случаев присутствуют симптомы депрессии, угнетённого настроения, раздражение. Головные боли психогенного характера не проходят при приёме обезболивающих препаратов и остаются даже при положительных эмоциях.

Такой человек часто меняет врачей, ему кажется, что никто не понимает, что его заболевание очень серьёзно и ему требуется назначение самых современных и дорогих препаратов, причём обеспечить всё должна больница. Формируется скептическое отношение к медицине, появляются постоянные жалобы на врачей.

Кроме того, могут быть и психогенные боли в животе или спине. Для этих состояний характерны такие проявления:

  1. Боль появляется во всём теле, она может мигрировать, не имеет чёткой локализации, появляется через разные промежутки времени.
  2. При лечении нет никаких видимых изменений в состоянии или положительного эффекта.
  3. Повторяются постоянные кризы, во время которых пациент считает себя тяжелобольным и почти умирает.
  4. Симптомы обязательно демонстрируются на публике и сообщаются не только родным.

Диагностика

Диагностировать заболевание очень сложно. Требуется посещение не только терапевта, но и психиатра и психолога. Следует полностью исключить различные заболевания, в том числе и протекающие в скрытой форме.

Как избавиться

Так как симптомы психогенных головных болей могут быть самыми разными, то лечение будет длительным и сложным и проводится только в стационаре.

При полном исключении всех заболеваний головного мозга и сосудов пациенту назначаются препараты из группы психотропных. Чаще всего антидепрессанты и миорелаксанты центрального действия. Принимать их надо под строгим медицинским контролем.

Хорошими помощниками могут стать иглорефлексотерапия и мануальная терапия. Остальные методы не приносят никаких видимых результатов и являются абсолютно бесполезными.

Лечение следует проводить только с согласия самого пациента. Если ему его состояние нравится и его всё устраивает, то ни о каком улучшении просто не может быть и речи.

Специфической профилактики не существует. Надо с самого раннего возраста стараться растить ребёнка активным и умеющим противостоять любым жизненным неприятностям. Лишь в этом случае у него не возникнет желания с помощью своего заболевания манипулировать людьми.

  • Симптомы и лечение перелома Джефферсона
  • Правильное питание при ревматоидном артрите
  • Проявления и терапия люмбализации S1 позвонка
  • Шейный сколиоз и методы его лечения
  • Памятка — как следить за осанкой?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    07 июня 2019

  • Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?
  • 05 июня 2019

  • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
  • 03 июня 2019

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
  • 31 мая 2019

  • Боль в крестце после прыжка в воду
  • 29 мая 2019

  • Вопрос по лечению невралгии плеча

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Почему болит спина и как снять боль

Как свидетельствует мировая статистика, боли в области спины занимают второе место после заболеваний вирусными инфекциями в списке причин нетрудоспособности людей. На первом месте они стоят в перечне обращений в больницу. Вопреки распространенному убеждению, что в основном ими страдают люди преклонного возраста, спина не так редко болит и у молодого поколения. Почему болит спина, какие профилактические меры следует предпринимать, чтобы этого избежать, а также какие упражнения помогут при болях — эти и другие вопросы рассмотрим в данной статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Поскольку спина — довольно обширный участок человеческого тела, и на него проецируется очень много жизненно важных органов (сердце, легкие, кишечник, почки), то причин болей может быть множество. Особенно часто они локализуются в области поясницы.
Боли в спине
Основными причинами, от чего болит спина, могут быть:

  1. Повреждения мышц и связок — перенапряжение, растяжение, спазм, переохлаждение, ушиб.
  2. Заболевания позвоночника — грыжа межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондроз, артроз фасеточных суставов, защемление нервов, смещение позвонков, радикулит, прострел.
  3. Болезни внутренних органов: почек, сердца, ЖКТ, малого таза.

К тому же боли в задней части туловища сопровождают инфаркт, инсульт.

Даже при незначительных, но частых болях в спине необходимо обратиться к доктору, чтобы предупредить развитие более серьезного заболевания. Так, например, смещение позвонков может в дальнейшем привести к остеохондрозу либо грыже.

В группу риска по появлению проблем со спиной, сопровождающихся болезненными ощущениями, входят люди, которые:

  • работают сидя или стоя (например, водители; те, кто работают за компьютером);
  • имеют дело с большими физическими нагрузками;
  • часто переживают стрессовые ситуации;
  • усиленно тренируются в тренажерных залах;
  • имеют лишний вес;
  • обладают неправильной осанкой.

Боли в спине

Симптомы

Локализироваться неприятные ощущения могут в разных участках спины, но наиболее часто они появляются в следующих частях тела.

В пояснице. Как правило, боли в спине в области поясницы ноющие, навязчивые, тянущие, причинами их могут быть:

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • женские заболевания;
  • протрузии;
  • проблемы с почками.

Боль может отдавать в ногу, становиться сильнее, когда человек сидит либо идет. В таком случае, это может быть следствием воспалений седалищного нерва.

Если такие боли ощущает беременная, то после рождения ребенка ей следует заняться серьезным обследованием позвоночника:

  • В зоне затылка, переходя в головную боль. Скорее всего, необходимо обратить внимание на обследование шейных позвонков. Также о проблемах с шеей свидетельствует боль в зоне шеи и спины одновременно. Она ощущается при поворотах и наклонах головы.
  • В лопатке и по центру позвоночника. Может усиливаться на вдохе, и когда человек совершает повороты туловища. Причину нужно поискать в работе сердца и грудного отдела позвоночника.
    Боли в спине
  • По центру спины — острая, отдающая в грудь, сердце боль. Вероятная причина — невралгия либо проблемы с каким-то внутренним органом.
  • Между лопатками. Если несильно, но навязчиво болит спина между лопатками, то причины, скорее всего, кроются в межреберной невралгии, остеохондрозе, сколиозе, других проблемах с позвоночником, а также болезнях желудка, желчного пузыря, легких, печени.
  • В нижней части туловища. Если такая боль острая и сопровождается повышением температуры, то это похоже на почечную колику либо другие заболевания почек и мочеполовой системы.

Наиболее опасная боль в спине — та, которая отдает в грудной отдел, поскольку она может быть свидетельством инфаркта. Самая распространенная — ноющее дискомфортное ощущение в позвоночнике. Шейные боли лечить наиболее проблематично.

Когда нужно обращаться к врачу

Боли в спине могут возникать после подъема тяжести либо резкого движения. Их можно устранить путем массажа или специальных мазей. Если же боль повторяется либо сопровождает человека постоянно, нужно идти к доктору. Определить причины поможет невролог. Правильно выявив причину и устранив ее, можно навсегда избавиться от дискомфорта в спине.
Боль в спине
Несвоевременное обращение чревато серьезными последствиями, вплоть до хирургического вмешательства.

Не стоит откладывать визит к доктору, когда боль:

  1. острая и не прекращается два-три дня;
  2. постоянная, которая не проходит две недели;
  3. резкая, без причины;
  4. сопровождается высокой температурой, спазмами в желудке, болезненным дискомфортом в груди, осложнениями с дыханием;
  5. отдает в ногу;
  6. появилась после травмы.

Непременно и незамедлительно нужно осуществить вызов скорой помощи, если человеку наряду с болями в спине трудно двигаться, у него наблюдается спутанность или отключение сознания, шок.

Методы диагностики болей в спине

Точно установить причину поможет специалист на основе результатов диагностики, которая проводится такими методами:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенография;
  • лабораторные исследования.

Диагностика при боли в спине

Методы лечения

Методы лечения можно условно разделить на традиционные и нетрадиционные. А также на медикаментозные, нейрохирургические и консервативные. Рассмотрим их подробнее.

Традиционные

Медикаментозные методы лечения направлены, в первую очередь, на снятие боли и воспаления, улучшение обменных процессов. Боль снимается с помощью анальгетиков в таблетированной форме и в виде инъекций и капельниц. Чаще всего прописываются такие противовоспалительные средства:

  1. «Ибупрофен», стоит от 19 до 95 рублей;
  2. «Мовалис», стоит от 663 до 913 рублей;
  3. «Диклофенак» стоит от 21 до 46 рублей.
    При боли в спине

В комплексе назначаются витамины С, В и иммуномодуляторы. В более сложных случаях делаются уколы, которые помогают купировать боль и оказывают противовоспалительное действие.

Обязательными при болезненных ощущениях в спине, связанных с болезнями позвоночника, суставов, нервной системы и последствиями травм, являются физиотерапевтические процедуры:

  1. терапия лазером;
  2. световым лучом;
  3. ультразвуком;
  4. электрофорезом;
  5. ультрафиолетовым;
  6. магнитным;
  7. инфракрасным излучением;
  8. электромагнитными волнами.

Сюда же входит лечение грязями.

Еще одним традиционным методом лечения является массаж. Он рекомендован:

  1. при остеохондрозе;
  2. артрите;
  3. артрозах;
  4. радикулите;
  5. тяжелых физических нагрузках;
  6. искривлениях позвоночника,
  7. грыже.

Кроме снятия боли массаж также помогает исправить осанку, улучшить кровообращение, восстановить иммунитет, наладить работу внутренних органов, расслабить нервную систему.

Статистические данные говорят о том, что 50% пациентов после первого приступа боли в спине при несвоевременном обращении за медицинской помощью испытывают повторные приступы либо начинают страдать от хронических болезней.

Массаж при боли в спинеБывает три вида массажа:

  • Классический (все приемы массажа: поглаживание, похлопывание, растирание, разминание и др.).
  • Расслабляющий (поглаживание).
  • Точечный (с помощью подушечек пальцев).

Разработан и комплекс ЛФК: лечебная гимнастика при серьезных проблемах проводится под контролем специалиста. Начинается она с обычного положения лежа — так больной проводит несколько занятий. Затем нагрузки плавно увеличиваются, вводится комплекс простых, но эффективных для позвоночника упражнений: прогибы, повороты, поднимания ног. Позднее вводится дополнительная нагрузка в виде снарядов.

Физиотерапию, массаж и ЛФК назначают лишь после купирования боли у больного. В противном случае ему можно нанести дополнительный вред.

Нетрадиционные

Наиболее известными нетрадиционными методами являются иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия, вакуум-терапия, кинезиотейпирование (лечение клейкими лентами) и другие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Иглоукалывание (акупунктура) показано при болезнях позвоночника, невралгических проблемах, головных болях, болезнях суставов. Подходит оно не каждому человеку. Размер иголок, место, угол и глубина их постановки определяются для каждого пациента индивидуально.Иглоукалывание
  • Мануальный терапевт воздействует на позвоночник руками. Может вправлять позвоночные диски, высвобождать защемленные нервы, чем устраняет боль.

Мануальная терапия рекомендована специалистами Всемирной организации здоровья в качестве медицинского метода лечения.

  • Лечение вакуумом предполагает постановку на спину банок, под которыми создается давление, вызывающее приток крови к проблемной зоне. Это позволяет в короткие сроки снять боль и наладить обменные процессы. Вакуумный массаж предполагает переставление банок с места на место.Лечение спины вакуумом
  • Среди народных средств хорошо себя зарекомендовали компрессы, мази и растирки:
  1. Самыми эффективными являются компрессы с хреном. Хрен натирают, смешивают со сметаной, наносят на поясницу, укрывают салфеткой и обертывают спину теплым платком.Можно листья хрена обдать кипятком и примотать к пояснице.
  2. Боли в пояснице также помогают снять растирания смесью черной редьки с медом.
  3. Чтобы снять боль, прикладывают также мази из йода и лимона либо березового масла в равных частях вдоль всей длины позвоночника.

Профилактика болей в спине

Если вы входите в зону риска как человек, у которого по роду деятельности позвоночник поддается постоянным нагрузкам (тяжелый физический труд, сидячая работа, работа на ногах), необходимо ежедневно делать периодические разминки.

К тому же нужно пользоваться следующими советами:

  1. при долгом положении стоя опираться об вертикальную поверхность — стену, столб и т. п.;
  2. при несении тяжестей распределять их равномерно — в обе руки, лучше пользоваться в таком случае рюкзаком;
  3. при подъеме тяжелого груза с пола сгибать колени;
  4. не осуществлять резких движений;
  5. следить за осанкой, не горбиться;
  6. поддерживать нормальный вес тела;
  7. делать гимнастику, в которую входят наклоны и повороты туловища;
  8. спать на ортопедическом матрасе;
  9. исключить сон на высоких подушках.

Наиболее доступными и эффективными методами профилактики являются физические упражнения для укрепления мышц спины, плавание, отказ от подъема на лифте и ежедневные подъемы по лестнице, пешие прогулки.
Упражнения при боли вспинеК самым простым рекомендуемым физическим упражнениям, направленным на укрепление мышц спины, относятся:

  1. Мостик бедрами — в положении лежа на спине согнуть ноги и поднять бедра вверх, оторвав таз от пола. Тело должно вытянуться в ровную линию. Несколько секунд подержать напряженные бедра в таком положении, затем медленно вернуться в исходное положение. Рекомендовано проделывать данное упражнение не менее 12 раз.
  2. Планка на боку — лежа на правом боку и опираясь на локоть, поднять тело и вытянуть его в прямую линию, оторвав бедра от пола. То же самое проделать на левом боку.
  3. Выпады — из положения стоя поочередно делать выпады ногами вперед, сгибая ноги под углом 90 градусов. Рекомендовано 10 раз.
  4. Прогиб в положении лежа — лежа на животе прогнуться, опираясь на руки, и как можно сильнее потянуть плечи вверх.
  5. Скручивания калачиком — лежа на спине, сделать обхват руками коленей и притянуть их к животу. Полежать так 30 секунд. Затем возвратиться в начальное положение.

Просмотрите обучающее видео о упражнениях при боли в спине.

Очень эффективны для спины упражнения на фитболе.

Если придерживаться этих рекомендаций, проблем со спиной можно не иметь на протяжении всей жизни. В случае их возникновения необходимо как можно раньше обратиться в больницу, чтобы вовремя начать лечение возникшей проблемы со здоровьем, не доводя ее до хронического состояния.

Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

  • Виды
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение брюшной грыжи
  • Профилактика
  • Операция брюшной грыжи
  • После операции

Виды

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

  • эпигастральные;
  • пупочные;
  • инцизионные;
  • грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во  взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

  • эмбриональная;
  • возникшая у ребенка;
  • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

Формы

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

  • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
  • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
  • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
  • быстрая потеря веса;
  • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
  • травма живота;
  • беременность;
  • ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Формы брюшной грыжи:

  • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
  • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

  • воспаление;
  • задержка каловых масс — копростаз;
  • повреждение (травма);
  • злокачественное новообразование кишечника.

Признаки

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Диагностика

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Лечение брюшной грыжи

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

  • беременность;
  • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
  • аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Профилактика

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

  • поддержание нормального веса;
  • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
  • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
  • отказ от курения;
  • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Операция брюшной грыжи

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

Этапы операции:

  • последовательное рассечение тканей над образованием;
  • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
  • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
  • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
  • закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

  • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
  • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
  • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

  • малая травматичность;
  • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • безболезненность в послеоперационном периоде;
  • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

  • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
  • задержка мочи;
  • инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

После операции

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

 

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

  • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
  • мясо, рыба, яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи, соки, кисели;
  • морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

  • пожилой возраст;
  • большой размер дефекта стенки живота;
  • нагноение раны после операции;
  • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Добавить комментарий