
Содержание
Лечение всегда успешно, если основные усилия направлены на устранение причины заболевания. Поскольку развитие периартрита обусловливается несколькими факторами, то и остановить его можно целым комплексом индивидуально подобранных мер: медикаментозными препаратами, народными средствами, курсом лечебных упражнений. При условии комплексного воздействия на болезнь, успех достигается в 90% случаев. Поэтому, если возник периартрит плечевого сустава лечение состоит из целого набора средств и методов.
Причина, которую в настоящее время называют в первую очередь при воспалении тканей вокруг сустава, раньше почти не считалась решающей. Хотя само заболевание отражено в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), где собраны все нозологические единицы, каждая из которых имеет свой код. В разделе болезней мягких тканей в качестве основной причины недуга указывается продолжительное перенапряжение мышц в области плечевого сустава, и только после этого в перечне МКБ-10 идёт длительная травматизация связочно-сухожильного участка сочленения. Открыв описание периартрита плечевого сустава (код по МКБ-10), можно также убедиться в серьёзности последствий, поскольку эта болезнь (код M-75) рассматривается в перечне для определения инвалидности первой, второй и третьей группы.
Такие же причины можно найти в описании шейно-плечевого и грудино- ключичного видов заболевания, поскольку плечевой периартрит считается собирательным понятием и включает патологии, возникающие в результате поражения мягких тканей, мышечного каркаса и связок вокруг сустава. Периартрит шейно-плечевого (грудино-ключичного) отдела характеризуется болью, которая может иметь разное происхождение, но всегда является главной причиной обращения к доктору, поскольку без надлежащего лечения она становится более интенсивной и сама не проходит. Причём, такое болезненное состояние в области шейно-плечевого или грудино-ключичного отдела становится постоянным, а при попытке отвести руку назад или в сторону, ухудшается.
Назначить лечение можно после того, как будет проведено обследование болезненного сустава и тканей вокруг него, ведь симптомы при периартрите часто напоминают проявления другого заболевания, к примеру, шейно-плечевого остеохондроза. Чтобы не ошибиться, проводится диагностика, основными методами которой считаются:
Но с самого начала делается общий анализ крови, по результатам которого можно определить, имеется воспаление или нет. После проведения необходимых исследований, которые помогут исключить другие шейно-плечевые или грудино-ключичные заболевания, назначается лечение, показанное при периартрите. Здесь обязательно будет медикаментозное воздействие, специальная гимнастика, массаж и другие процедуры.
Сразу нужно отметить, что чем раньше мы начнём лечить воспалённую область вокруг сустава, тем успешнее будет результат приложенных усилий. В некоторых случаях требуется время до трёх месяцев, чтобы восстановилась мышечная масса и возобновилась двигательная способность. Вначале требуется зафиксировать шейно-плечевое сочленение при помощи лонгеты или шины и после этого проводить непосредственно лечение плечелопаточного периартрита.
Первые действия направлены на снятие боли и воспаления. Среди обезболивающих и противовоспалительных препаратов одним из наиболее популярных лекарств давно считается Вольтарен, который способен быстро купировать боль и снять воспалительный отёк. Обычно рекомендуемая доза этого лекарства составляет 100-150 мг в сутки, но при лёгкой форме поражения тканей вокруг сустава достаточно 75-100 мг. При сильных болевых ощущениях в области шейно-плечевого отдела важно не допустить передозировки, поскольку можно вызвать такие побочные действия, как головокружение, рвота, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, судороги.
Рекомендуется также воздействовать на явление периартрита и его причины наружно и для этого использовать мазь. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин или другое средство, в состав которого входит яд змей и пчёл, вытяжка из красного перца или горчицы, но такие согревающие мази лучше применять в период реабилитации. Тем не менее, важно, чтобы лечение проходило под контролем врача.
В том случае, если наблюдается сильная боль в области сустава и вокруг него, может потребоваться блокада надлопаточного нерва и для этого часто применяется Дипроспан. Но это средство назначается не более 2-х раз, причём, вторая инъекция возможна через 20 дней.
Активному восстановлению мягких тканей вокруг сустава при периартрите плеча помогает лечебная гимнастика доктора Бубновского, состоящая из двух этапов и выполняемая на многофункциональных тренажёрах. Причём, доказательством того, что методика действительно помогает вылечить поражённые ткани и не допустить полной потери подвижности, есть сам Сергей Михайлович Бубновский. Разработанный им комплекс упражнений помогает снять боль и восстановить подвижность. Занятия на многофункциональных тренажёрах по методике доктора Бубновского отлично помогают успешно восстановиться после операции.
Реабилитация при поражении мягких тканей вокруг сустава при периартрите плеча предусматривает и ряд упражнений, которые вполне возможно выполнять дома. Такая лечебная физкультура состоит из:
Причём, если периартрит в области плечевого сустава находится на стадии обострения, лечебная гимнастика начинается с простых движений кистями. Следует лечь на спину и выпрямить руки, а после этого поворачивать кисти вверх и вниз, и так 5-10 раз.
Рекомендуется при периартрите плеча следующее простое упражнение. Необходимо лечь на спину, руки согнуть в локтях, а пальцы сжимать в кулак и разжимать. И так нужно проделать 10 раз, а затем потрясти кистями. На выполнение этого упражнения уходит до 1 минуты.
Простые упражнения для снятия воспаления вокруг суставов при периартрите плеча выполняются, сидя на стуле. Итак:
Полноценная реабилитация при периартрите в области плечевых суставов включает в себя и ежедневный массаж, причём, для получения ощутимого результата рекомендуется массаж проводить курсами с перерывом в 2-3 недели, а каждый курс должен быть не менее 2-х недель. При этом делается массаж в воротниковой зоне, в области плечелопаточного сустава и плеча, дельтовидной и большой грудной мышцы, но следует сразу отметить, что такой массаж требует участия специалиста. В воротниковой зоне массаж проводится методом поглаживания снизу вверх и в сторону плечевого сочленения, после этого выполняется глубокое растирание и снова поглаживание, а затем массаж переходит в растирание четырьмя пальцами по спирали и в «пиление» одной или двумя руками. Массаж шеи и предплечья вначале выполняется методом обхватывающих поглаживаний этих участков, затем нужно проводить глубокое плоскостное поглаживание в переднем и заднем направлении. На следующем этапе массаж предусматривает уже известное спиралевидное растирание, а также щипцеобразное разминание, и после этого можно выполнять массаж руки. Время процедуры — 15-20 минут.
Если говорить о комплексе мер, которые помогут лечить воспалённые ткани вокруг сустава при периартрите, то имеет смысл использовать и проверенные рецепты народной медицины. Так, по одному из них рекомендуется приготовить настой на основе крапивы. Следует взять 10 г сухого измельчённого сырья, залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться, а через 15 минут процедить и пить по 1 ст.л. три раза в сутки.
Для приготовления другого настоя, который помогает при периартрите, рекомендуется использовать листья чёрной смородины. Для дневной нормы необходимо 1 ч.л. основы залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Этот настой принимают по 1/2 стакана дважды в сутки.
Хорошо лечить воспалённые околосуставные ткани и такими народными средствами, как настойки. Нужно 50 г измельчённых цветков календулы поместить в бутылку водки, а затем настоять в течение 15 дней. Такая настойка применяется в качестве растирки, причём, наносить её на поражённый участок лучше лёгкими массирующими движениями.
Как показала практика, отличным противовоспалительным свойством обладает мазь на основе окопника. Нужно 30 г сухих листьев смешать с 300 г оливкового масла и варить на медленном огне, постоянно помешивая, около получаса, а затем снять с огня, процедить, добавить 30 г тёртого пчелиного воска и нагреть до расплавления воска. Полученную смесь переливаем в банку и даём остыть, а затем пользуемся, как обычной мазью. В холодильнике она хранится до 3-х месяцев.
Однако, для того, чтобы полностью избавиться от периартрита плеча, мало пользоваться только народными средствами. Они дают хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами и лечебными физическими нагрузками.
2016-02-24
Вращательная манжета плеча – это анатомо-функциональный комплекс, состоящий из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц и сухожилий, которые окружают сустав и помогают удерживать головку плечевой кости в физиологическом положении. Основные виды её повреждений:
Травматизация может происходить как отдельных компонентов, так и всего комплекса в целом. Чаще всего подвержены подобному виду травмы люди, у которых профессиональная деятельность связана с высокой статической или динамической нагрузкой на плечо. В качестве примера можно привести художников, маляров, плотников, бейсболистов, теннисистов и др. Учитывая эти моменты, какие факторы риска следует выделить:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Спровоцировать развитие повреждения вращательной манжеты плечевого сустава может как острая травма, так и хроническая микротравматизация.
В большинстве случаев развёрнутая клиническая картина наблюдается практически сразу после получения травмы. Какие симптомы будут характерны:
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава невозможно вылечить без оперативного вмешательства.
В процессе клинического обследования врач может определить характер и тяжесть травмы. Для уточнения степени повреждений приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Чаще всего задействуют следующие виды инструментальных исследований:
Резкое вращающее движение рукой без подготовки может привести к травматизации мышечно-связочного аппарата плеча.
С лёгкими видами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава (например, растяжением) вполне успешно можно справиться консервативными видами лечения. В случае частичного или полного разрыва мышц и сухожилий не обойтись без хирургической операции. В то же время какие меры можно предпринять при травме вращательной манжеты, находясь в домашних условиях:
Для снятия болевого синдрома понадобятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В основном принимают такие лекарственные препараты, как Ибупрофен, Вольтарен, Аскофен, Напроксен, Нурофен, Нимесил и др. При сильно выраженных болях могут задействовать инъекции с глюкортикостероидными лекарствами в область плечевого сустава (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Хорошим обезболивающим эффектом обладают различные мази, кремы и гели (Бутадион, Кеторол, Долгит, Фастум, Флексен). После острой стадии можно переходить на наружные средства, обладающие разогревающим или раздражающим действием (Капсикам, Никофлекс, Финалгон).
Практически во всех случаях при лечении ротаторной манжеты плечевого сустава задействуют многие физиотерапевтические процедуры. Как показывает клиническая практика, физиотерапия способствует уменьшению болей, восстановлению периферического кровообращения, нормализации микроциркуляции, ускорению репаративных процессов в повреждённых тканях. Обычно процедуры назначают через 2 дня после травмы. Кроме того, курс физиотерапии предусмотрен и после оперативного вмешательства. Какие методы применяют чаще всего:
Если болевой синдром или выраженный дискомфорт в плече наблюдается более недели, рекомендуется посетить ортопеда-травматолога.
Многолетний опыт применения показал, что лечебный массаж является весьма эффективным физиотерапевтическим методом при различных травмах и повреждениях мышечно-связочного аппарата, в частности, вращательной манжеты плеча. Какие основные задачи массажа:
При массировании задействуют большинство основных приёмов, таких как поглаживание, разминание и т. д. Обрабатывают не только область вращательной манжеты плеча, но и шейный отдел позвоночника, широчайшую мышцу, окололопаточную зону и всю поверхность верхней конечности. Области наибольшей болезненности стараются щадить. На заключительном этапе выполняют пассивные и активные движения поражённой рукой.
На сегодняшний день периодические сеансы массажа активно применяются в качестве профилактики различного рода травм и повреждений опорно-двигательной системы.
Наиболее эффективным методом восстановления функциональности повреждённой верхней конечности является лечебная физкультура. Подбором специального комплекса упражнений занимается лечащий врач. Во время занятий ЛФК очень пригодятся небольшие гантели и резиновый эспандер. Какие упражнения для укрепления ротаторной манжеты можно порекомендовать:
Лечить любые повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава без консультации у специалиста категорически не рекомендуется. Как правило, при самостоятельном лечении может не только затянуться восстановительный период, но и развиться различные осложнения.
При частичном или полном разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава показано хирургическое лечение. Операция будет более эффективной, если выполнить её практически сразу после получения травмы. Поэтому затягивать с посещением врача при тяжёлом повреждении вращательной манжеты лучше не стоит. Современные оперативные методики позволяют успешно восстановить разорванные ткани. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до года. В основном реабилитация после операции включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и сеансы массажа.
Только высококвалифицированный врач может определить, необходимо ли вам хирургическое лечение или достаточно консервативных методов терапии.
Если вы подвержены риску повреждения вращательной манжеты плечевого сустава или сталкивались с подобной травмой в прошлом, рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений, который поможет укрепить мышечно-связочный аппарат плеча. Большинство людей основное внимание уделяют мышцам груди и передней части плеча. Однако не менее важно выполнять упражнения для укрепления всех мышц плечевого пояса. Обратитесь к своему лечащему врачу или высококвалифицированному физиотерапевту, чтобы подобрать оптимальный комплекс упражнений для профилактики травматизации ротаторной манжеты плечевого сустава.
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:
Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.
Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:
Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.
В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.
Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.
При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.
Для уменьшения скорости деформации желательно:
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.
Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.
Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.
Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.
При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:
Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.
Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.
Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.
Противопоказаниями к водным занятиям:
В бассейне можно выполнять следующий комплекс:
Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.
Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:
На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.
Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.