Остеомиелит костей позвоночника

Содержание

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжа поясничного отдела - лечениеЧасто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

  • Строение позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа
    • Причины развития поясничной грыжи
    • Характерные симптомы грыжи позвоночника
  • Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
  • Оперативное вмешательство
  • Классическая операция по удалению грыжи
    • Дискэктомия
    • Ламинэктомия
    • Перкутанная дискэктомия
  • Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
    • Микродискэктомия
    • Эндоскопическая микродискэктомия
  • Послеоперационные осложнения
  • Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Строение позвоночника

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Грыжа поясничного отдела - наглядная схема проявления заболеванияОтдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

загрузка...

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

  • шейный отдел содержит 7 позвонков;
  • грудные составляют число 12;
  • поясничный отдел состоит из 5 частей;
  • крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Межпозвоночная грыжа

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Причины развития поясничной грыжи

Причины появления грыжи показаны на рисункеВ процессе жизненной деятельности человека возникают ситуации, вызывающие угрозу возникновения грыжи:

  • лишний вес тела увеличивает нагрузку на поясничные диски и приводит к их выпячиванию;
  • тяжелая физическая работа или чрезмерные занятия силовыми видами спорта способствуют возникновению грыжи позвоночника;
  • склонность к неправильной работе позвоночника передается по наследству.

Характерные симптомы грыжи позвоночника

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью, если беспокоит один из перечисленных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу для обследования:

  • Нейрохирургическое удаление грыжи - операция, щадящаянепроходящие боли в области спины или поясницы могут быть ноющего характера или стреляющие;
  • отдающие в ногу боли, прострелы при движении, часто затрагивается задняя поверхность бедра, при ходьбе колет в икрах;
  • шейные боли при повороте головы и в спокойном состоянии, могут быть постоянными или возникающими на время, провоцируют покалывания в области кистей рук;
  • опасным признаком грыжи является онемение частей рук и ног, покалывание (мурашки) в конечностях, частое затекание.

Симптомы грыжи разнообразны и развиваются в зависимости от степени поражения мягких тканей и расположения выпячивания. Их варианты представлены от абсолютного отсутствия болей в какой-то промежуток времени или слабого их выражения до острой нетерпимой боли по всей протяженности хребта. Вокруг позвоночного столба расположено много нервных окончаний, и боль отдает в ту область рук или ног, которые координируются зажатыми нервными окончаниями в области грыжи.

Часто выпячивание грыжи через фиброзное кольцо не носит давящего характера, тело пульпозного ядра не соприкасается с нервами и мягкими тканями, в таком случае пациент не ощущает боли до поры до времени. Иногда диагностирование трудно проводится, если человек жалуется на боль в коленях, бедрах или ножных стопах и кистях рук. Для определения диагноза грыжи проводят инструментальные и другие обследования для исключения похожих заболеваний.

Грыжа может давать несимметричные симптомы, но в случае большого размера она сдавливает крестцовый нервный узел, и развивается поражения обеих сторон тела, несущие очень серьезные последствия. Выпячивание может нарушить контроль мочеиспускания и опорожнения кишечника, вызвать полный паралич тела. Другими тяжелыми осложнениями являются нестерпимые боли при движении, что приводит к полной неподвижности больного.

Обследования при подозрении на грыжу позвоночника

Осмотр врача начинается с неврологического осмотра и составления истории болезни. Специалист проверяет рефлекс нервных отростков, чувствительность определенных участков тела и силу мышц. Если есть сомнения, то для подтверждения диагноза доктор назначает дополнительные исследования:

  • Как выглядит грыжа - наглядный рисунокдля исключения преобразований костной ткани и других болезней воспроизводят изображение тела человека при помощи прохождения рентгеновских лучей;
  • диагностическое изображение при помощи компьютерной томографии (КТ) показывает расположение, размер, форму и содержимое спинного канала, структуру близлежащих тканей, но визуально определить грыжевое выпячивание бывает трудно;
  • составить четкое представление о спинном мозге, нервных окончаниях и всех окружающих тканях, нарушения в развитии, а также опухоли и грыжи можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выведет на экран все данные в трехмерном изображении, что очень удобно для исследования;
  • Грыжу поясничного отдела можно увидеть на УЗИдля более точного определения величины грыжи и ее локализации используют способ миелограммы – введения контрастного вещества в канал спины, этот метод не применяется без острой необходимости, так как может быть опасен для здоровья больного;
  • способ электромиелограммы заключается в определении активности нервных корешков и ответа мышц на многочисленные уколы маленьких игл, которые делают в разных частях вдоль позвоночника, таким образом, находят нервный корешок, исключенный из работы разросшейся грыжей.

Наиболее эффективным методом является МРТ, который желательно провести вначале, так как он представляет наиболее убедительное изображение позвоночной грыжи, позволяет увидеть нарушения дискового материала.

Оперативное вмешательство

Не все пациенты с диагностированной межпозвонковой грыжей требуют операции по ее удалению. Статистика говорит о такой необходимости у каждого десятого больного, остальным назначают прием медикаментов для снятия воспаления и боли, массаж и физиотерапию. Процесс комплексного лечения длительный, некоторые больные хотят скорого результата, поэтому при выявлении совокупности показателей проводят хирургическое вмешательство:

  • Оперативное лечение грыжи - традиционные методыесли наблюдается полное выпадение или выпячивание большей части внутреннего ядра через стенки фиброзного кольца или отделение от спинного канала;
  • при расположении грыжи так, что происходит сдавливание конского хвоста, приводящее к сильным болям в поверхности бедра сзади, внизу живота, остро проявляющимся при кашле, неспособности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • если комплексное консервативное лечение не дает нужного результата;
  • при устойчивых сильных болях, которые не проходят от других методов на протяжении до полутора месяцев.

Классическая операция по удалению грыжи

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Дискэктомия

Дискэктомия - это один из современных методов удаления грыжи позвоночникаСпособ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта. В последующем времени соседние позвонки сращиваются неподвижно. Показанием для дискоэктомии является позвонковая грыжа секвестрированного типа.

Ламинэктомия

Ламинэктомия - что это за процедураЭтот метод называется открытой декомпрессией, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания. Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Перкутанная дискэктомия

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Микродискэктомия

Во время оперативного вмешательства устраняется сдавливание нервных окончаний, сосудов и уменьшается компрессия спинного мозга. Распространение влияния на окружающие здоровые ткани и кости уменьшается за счет удаления грыжи через разрез около 2 см. При этом способе вырезается часть желтой связки, и края позвонковых дужек иссекаются. К преимуществам метода относится:

  • Микродискэктомия - метод удаления грыжи с применением современного оборудованиявремя продолжения операции составляет менее часа;
  • удаление производится под местной анестезией;
  • после операции редко бывают осложнения;
  • одновременно допускается удаление двух грыжевых образований;
  • боль уходит практически сразу после окончания операции;
  • уменьшается время нахождения в лечебнице и сокращается реабилитационный период.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия - особенности методикиДля удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани, повреждения самого позвонка не происходит. Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Послеоперационные осложнения

Отзывы докторов и больных свидетельствуют, что хирургическое удаление грыжи является вынужденным шагом, если нет другого варианта терапевтического лечения. Показания к операции изучаются врачом или целым консилиумом в особо запущенных случаях, а больной должен осознавать все возможные последствия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Иногда после удаления грыжи появляются осложениявозникновение почти у всех перенесших операцию повторного стеноза позвоночника вследствие появления рубцов и спаек;
  • у некоторых пациентов нарушается (учащается) мочеиспускание и удаление кала из прямой кишки, наступает недержание;
  • в эпидуральном пространстве спинного канала развивается воспаление гнойного характера, влияющее на возникновение менингита;
  • может развиться остеохондроз, так как плавное движение соседних позвонков прекращается после удаления компенсирующей прокладки;
  • возникновение последующего артрита происходит из-за уменьшенного питания тканей, получающих его ранее по нервным окончаниям, что вызывает повторные боли в спине;
  • развивается спондилит или остеомиелит позвоночного столба, воспаление приводит к септическому поражению;
  • повторное появление грыжевого выпячивания на старом месте.

Реабилитационные методы после операции

После достаточно серьезного вмешательства в основную конструкционную и поддерживающую систему человеческого тела требуется длительное восстановление функций позвоночника. От мероприятий в этом направлении зависит полноценная жизнь пациента. Практика реабилитационных действий включает в себя:

  • После удаления грыжи показан щадящий режимдиету с определенным набором продуктов, исключение из питания вредной пищи;
  • здоровый образ жизни, режим дня;
  • расставание с курением, употреблением спиртного и наркотических веществ;
  • регулярное выполнение назначенных специалистом восстановительных упражнений, занятие легкой гимнастикой и физкультурой;
  • исключение тяжелой работы, силовых видов спорта, долгих пеших походов, сведение нагрузки на позвоночник к минимуму;
  • в идеале много свободного времени отдавать отдыху.

Сразу после оперативного удаления грыжи человек чувствует огромное облегчение, в таком случае некоторые забывают о требуемой длительной реабилитации. Следует выполнять все рекомендации врача, несмотря на хорошее состояние.

Содержание:

  • Причины развития болезни
  • Виды остеомиелита
  • Методы лечения

Остеомиелитом называют воспаление костного мозга, захватывающее также и корковое костное вещество (Гаверсовы каналы) с надкостницей. Таким образом, понятие остеомиелита дополнительно включает в себя остит и периостит.

Обычно остеомиелит бывает гнойным, который, в свою очередь, делится на:

  1.  острый;
  2.  хронический.

Обычно болезнь поражает кости голени, плечевую и бедренную кости. Кроме того, бывает остеомиелит позвоночника (спондилит), а также нижней и верхней челюсти (одонтогенный или травматический).

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Что провоцирует развитие заболевания

Гнойный остеомиелит часто наблюдается у детей в достаточно раннем возрасте (у новорожденных), в период, когда кости только начинают развиваться и расти, и продолжается примерно до 20 лет.
На тяжесть и скорость протекания болезни влияют многие факторы, например, характер инфекции, степень сопротивляемости организма и так далее.

Вызвать его могут любые гноеродные микроорганизмы, такие как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • смешанные кокковые инфекции;
  • тифозная палочка Эберта;
  • палочка N-паратифозная;
  • кишечные палочки;
  • диплококки, и многие другие.
  • кроме того, источниками инфекции могут служить местные инфекционные процессы:
  • флегмоны, фурункулы, панариции;
  • гнойные воспалительные заболевания суставов;
  • кариозные зубы;
  • воспаление среднего уха и придаточных полостей носа;
  • рожа, инфицированные раны, ангина, и другие заболевания.

Каким может быть остеомиелит

Бактерии могут попасть в кровь двумя путями: внутренним и наружным. В зависимости от этого различают два вида острого остеомиелита:

Эндогенный (гематогенный).

Возникает, если возбудители гнойной инфекции были занесены из удаленного очага через кровь.

Данный вид обычно развивается у детей, причем почти треть из них заболевает в первый год жизни. У взрослых очень редко встречается развитие гематогенного остеомиелита, чаще всего это рецидив перенесенной в детстве болезни. Обычно поражается бедренная кость и большеберцовая, а иногда происходит и множественное костное поражение.
Различают основные формы заболевания:

  • Септико-пиемическую. Для нее характерно острое начало с ярковыраженной интоксикацией. Возможно поднятие температуры до сорока градусов, головная боль, рвота, судороги, озноб, потеря сознания. У больного учащается пульс, снижается давление. Примерно на вторые сутки в области поражения появляется очень сильная боль. Мягкие ткани отекают, кожа становится горячей и красной. Через одну-две недели в мягких тканях собирается жидкость, а в мышцы проникает гной, образуя межмышечную флегмону.
  • Местную. Общее состояние может оставаться удовлетворительным и сопровождаться признаками местного воспаления мягких тканей или костей.
  • Адинамическую (токсическую). Эта форма встречается довольно редко и характеризуется мощным началом с преобладанием симптоматики острого сепсиса.

Экзогенный.

Он возникает вследствие травм. В зависимости от способа занесения инфекции данный вид заболевания может быть:

  • Посттравматическим. Возникает в результате открытых переломов костей, когда рана загрязняется в момент травмы. Особенно увеличивается риск заражения при оскольчатых переломах, при обширном повреждении мягких тканей, при тяжелых сопутствующих повреждениях, а также в случае снижения иммунитета и сосудистой недостаточности.  При посттравматическом остеомиелите происходит поражение всех отделов кости. Если перелом линейный, то зона воспаления, как правило, ограничивается только местом перелома, при переломе оскольчатом гнойный процесс распространяется и на другие области.
    Заболевание сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью, анемией, повышением СОЭ, лейкоцитозом. Возникает отек тканей в области перелома, они становятся гиперемированными и болезненными. Из раны в большом количестве выделяется гной.
  • Огнестрельным. Обычно возникает при обширном поражении мягких тканей и костей. Развивается на фоне психологического стресса, из-за чего сопротивляемость у организма снижается.
  • Общие симптомы огнестрельного остеомиелита похожи на симптомы посттравматического, местные выражены более слабо: отек не настолько сильный, а гноя выделяется значительно меньше. О поражении остеомиелитом можно догадаться, увидев признаки изменения травмированной поверхности: она тускнеет и на ее поверхности образуется серый налет. Затем воспаление переходит на все костные слои.
  • Послеоперационным. Возникает в результате несоблюдения правил антисептики во время проведения ортопедических операций или при спицевом остеомиелите.
  • Контактным. Данный вид возникает из-за протекания гнойных процессов в мягких тканях, которые окружают кость. Чаще всего распространение инфекции происходит при абсцессах кисти, при панариции, а также при обширных ранах волосистых участков черепа. При этом наблюдается увеличение отека и усиление болей в пораженной области.

Если очаги воспаления небольшие, то при условии прохождения своевременного и комплексного лечебного курса возможно полное восстановление костной ткани. Если же выздоровления не произошло, то острый остеомиелит постепенно превращается в хронический. Такое явление наблюдается приблизительно в 30% случаев.

При переходе острой формы заболевания в хроническую пациент чувствует себя гораздо лучше: боли становятся не такими сильными и приобретают ноющий характер.

Возможно формирование свищевых ходов, которые будут выходить на кожную поверхность на большом расстоянии от поврежденных мест. Из свищей будет выделяться умеренное количество гноя. При наступлении ремиссии они могут полностью закрываться. Такой период может длиться недели, а может и годы. Все зависит от возраста и общего состояния больного, локализации очага и прочих факторов.

osteomielit2

Как лечить остеомиелит

Лечение остеомиелита очень серьезное, оно полностью исключает нахождение пациента дома и должно проходить только в стационаре под строгим наблюдением врача!

При острой форме заболевания больному назначаются антибиотики, а для того, чтобы уменьшить интоксикацию и улучшить кровообращение, восполнив потерю крови, переливается плазма, гемодез и альбумин (10%-ный раствор).

Курс лечения обязательно должен включать дренирование гнойных очагов – промывание их растворами протеолитических ферментов и антибиотиков через трепанационные отверстия в кости.

При хроническом остеомиелите, сопровождающемся гнойными свищами, частыми интоксикационными рецидивами, нарушением функции конечностей и деятельности органов и систем, показана операция – некрэктомия, при которой удаляются грануляции, секвестры и остеомиелитические полости с последующим их дренированием.

Чтобы добиться максимального эффекта, медикаментозное лечение можно сочетать с лечением народными средствами. При хронической форме заболевания хорошо помогают луковые компрессы, а также компрессы, смоченные в ореховой настойке или в отваре овсяной соломы. А повысить сопротивляемость организма можно, выпивая утром и вечером по столовой ложке рыбьего жира.

  • Проявления и терапия деформирующего остеоартроза суставов позвоночника
  • Лечение стеноза позвоночного канала
  • Почему возникают головные боли при шейном остеохондрозе?
  • Показания и противопоказания к применению подводного вытяжения при грыже
  • Использование физиотерапевтических методов при лечении артроза
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    29 мая 2019

  • Вопрос по лечению невралгии плеча
  • 27 мая 2019

  • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?
  • 25 мая 2019

  • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
  • 23 мая 2019

  • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
  • 21 мая 2019

  • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика

гнойный процесс в коленеОстеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.

 

Что такое остеомиелит?

Под этим термином понимают воспалительный процесс в костном мозге, при котором наблюдается поражение всех элементов кости – компактного и губчатого вещества, надкостницы. Согласно статистическим данным, остеомиелит после операций и травматических повреждений составляет 6,5 % всех нарушений опорно-двигательной системы.

Как правило, этот процесс затрагивает кости голени, верхнюю челюсть, позвонки, плечевую и бедренную кости, нижнечелюстные суставы. Стоит отметить, что у мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, дети и старики подвержены этой патологии больше, чем молодежь.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит принято делить на два вида:

  1. Острый. Эту форму патологии диагностируют, если она появилась впервые. Для нее характерно резкое развитие воспалений. В этом случае невозможно обойтись без антибактериальных препаратов, иначе могут начаться осложнения – к примеру, развиться абсцесс.
  2. Хронический. Эту форму заболевания диагностируют в случае продолжительного течения с периодами обострений и ремиссий. Нужно сказать, что такой остеомиелит представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку он сопровождается постоянным процессом разрушения. Хроническая патология, помимо костной ткани, воздействует и на костный мозг, что может вызвать болезни крови.

В зависимости от пути попадания бактерий выделяют две разновидности острого остеомиелита – эндогенный и экзогенный.

1. Эндогенный остеомиелит

Его также называют гематогенным. Развивается данная форма заболевания в том случае, если возбудители заболевания были занесены через кровь. Как правило, эта форма патологии наблюдается у детей. Выделяют такие виды эндогенного остеомиелита:

  • септико-пиемическая;
  • местная;
  • адинамическая.

2. Экзогенный остеомиелит

Обычно является следствием травматических повреждений. Выделяют такие виды экзогенного остеомиелита:

  • посттравматический – развивается как результат открытого перелома кости;
  • огнестрельный – появляется в случае обширного поражения костей и мягких тканей;
  • послеоперационный – развивается из-за несоблюдения правил антисептики при выполнении ортопедических операций;
  • контактный – появляется в результате гнойных процессов в мягких тканях, окружающих кость.

Причины развития различных видов болезни

Основная причина развития остеомиелита заключается в попадании бактерий в костные ткани. Инфицирование может произойти эндогенным или экзогенным путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань с током крови. Во втором случае они проникают из окружающей среды.

Возбудителями эндогенного остеомиелита являются стрептококки и стафилококки. При экзогенной форме заболевания зачастую выявляют сразу несколько микроорганизмов, но чаще всего встречается синегнойная палочка.

Причинами острого гематогенного остеомиелита являются различные инфекции:

  • тонзиллит;Наглядное представление процессов происходящих при остеомиелите
  • нагноение зубов;
  • фурункулы;
  • воспаление среднего уха;
  • омфалит;
  • панариций;
  • пиодермии.

Также эндогенный остеомиелит может выступать в роли осложнения после инфекционных болезней – кори, скарлатины, пневмонии.

Причинами посттравматического остеомиелита могут быть:

  • обширные загрязненные повреждения мягких тканей;
  • огнестрельные ранения;
  • хирургическое лечение закрытого перелома с использованием металлических спиц, пластин, винтов;
  • открытые переломы.

Контактный остеомиелит возникает из-за попадания инфекции на кость из прилегающих мягких тканей. Это происходит в том случае, если присутствует гнойное поражение – абсцесс или флегмона.

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие этой патологии, относятся:

  1. Атеросклероз сосудов.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя, прием внутривенных наркотиков, курение.
  3. Сахарный диабет.
  4. Варикозная болезнь.
  5. Частые инфекционные заболевания, которые могут свидетельствовать о недостаточности иммунитета.
  6. Злокачественные образования.
  7. Расстройства в функционировании печени и почек.
  8. Пожилой возраст.
  9. Удаление селезенки.
  10. Низкая масса тела, нерациональное питание.

Симптомы патологии

Все виды остеомиелита сопровождаются следующими симптомами:

  1. Общая слабость и недомогание.
  2. Болевые ощущения в мышцах.
  3. Повышение температуры тела. Чем выше этот показатель, тем сильнее иммунитет человека борется с инфекцией.
  4. Возникновение признаков через 3-4 дня после инфицирования кости.

Местные реакции появляются достаточно быстро. Буквально спустя двое суток после заражения возникают выраженные локализованные боли. При этом конечность принимает вынужденное положение. Больной не в состоянии совершать активные движения, тогда как пассивные резко ограничены.

В короткие сроки может нарастать отек мягких тканей. Кожные покровы в районе очага поражения гиперемированы и напряжены. Может быть выражен венозный рисунок. Кроме того, нередко повышается местная температура. Зачастую наблюдается развитие артрита прилегающих суставов – вначале серозного, а впоследствии и гнойного.

Диагностика различных видов заболевания

С целью диагностики остеомиелита проводят целый ряд исследований. Вначале выполняют общий анализ крови, который покажет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов.

При этом количество эритроцитов будет снижено, поскольку они вырабатываются красным костным мозгом, который поражен болезнью.

Скорость оседания эритроцитов при этой патологии повышается.

  • Микробиологическое исследование. Определение диагноза зависит от выделения патогенных микроорганизмов из поврежденной кости, суставной жидкости и крови. Чтобы определить происхождение патологии, лучше всего применять материалы биопсии – они позволяют выявить истинного возбудителя в 75 % случаев. Также может быть использована бактериоскопия, серологические методы определения возбудителя, газожидкостная хроматография, анаэробная техника исследований.
  • Рентгенологическое исследование. Следующей диагностической процедурой является рентгенография. Именно благодаря этому исследованию можно обнаружить изменения в костной структуре. При остеомиелите утолщается крайний край кости, при этом эпифиз, напротив, уплощается. В случае склерозирования рентгенограмма покажет уменьшение диаметра просвета канала кости.
  • Компьютерная томография. Этот вид исследования считается более точным, чем рентгенография. Он дает возможность обнаружить изменения в ткани кости и выявить очаги гноя. Также с помощью томографии удается определить степень поражения, ведь остеомиелит может иметь единичные или множественные очаги.
  • Фистулография. Этот метод исследования называют наиболее достоверным. В ходе процедуры в кость вводится контрастное вещество, а изображение выводится на монитор. С помощью данного исследования удается определить характер болезни и степень поражения кости.
  • Магнитно-резонансная томография. Эта процедура отличается высокой чувствительностью и позволяет достаточно точно определить костную патологию. Посредством данного исследования можно отличить инфицирование мягких тканей, прилегающих к кости, от истинных воспалительных изменений в костном канале.
  • Ультразвуковое исследование. Это достаточно надежный и информативный способ выявления мест скопления гноя. Он позволяет обнаружить отек мягких тканей, дефекты на поверхности кости, скопления жидкости в суставе, периостальную реакцию, кортикальные и костные секвестры.
  • Радионуклидная диагностика. Эта процедура используется для раннего обнаружения заболевания, мест расположения и степени развития процесса. Чаще всего применяется костная сцинтиграфия с 11Тс. Поставить точный диагноз можно уже в первые сутки после начала болезни. Если же диагноз вызывает сомнения или нужно оценить степень воспаления, применяется радионуклидное сканирование при помощи 99мТс.
  • Иммуносцинтиграфия с применением лейкоцитов. Ее принцип основан на миграции лейкоцитов в пораженный участок. Эта методика считается наиболее точной и может применяться для диагностики остеомиелита.

Видео: Как вовремя диагностировать остеомиелит. Чем опасно заболевание?

Добавить комментарий