
Ортопедический валик для ног после операции на тазобедренном суставе
Содержание
Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.
Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.
В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.
Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.
Среди основных причин можно выделить следующее:
Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.
Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.
Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.
При этом могут возникать различные типы боли:
Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).
Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.
27 мая 2019
25 мая 2019
23 мая 2019
21 мая 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Различными суставными патологиями страдает множество людей, причем основная часть пациентов – это мужчины и женщины после 50-55 лет. Но заболевания суставов могут встречаться и в более молодом возрасте, даже у детей, что может быть связано с дисплазиями, травмами или инфекционными поражениями.
Тазобедренный сустав является одной из самых частых локализаций таких патологий. Это самый крупный сустав человеческого тела, выдерживающий огромную нагрузку и выполняющий важнейшие функции. Поэтому любое его заболевание, протекающее со снижением функциональности, максимально негативно отражается на трудоспособности человека, его общем состоянии и психологическом настрое. Нередко патологии тазобедренного сустава становятся причиной инвалидизации пациента.
Разумеется, что обращаться за врачебной помощью человек должен, как только появятся первые признаки болезни. Это может быть дискомфорт или боли в суставе, уменьшение амплитуды движений, ощущение скованности. В таких случаях своевременно проводимая консервативная терапия значительно улучшает состояние тазобедренного сустава и нередко способна остановить болезнь. Но на практике часто случается, что пациенты приходят за помощью уже на поздних стадиях патологий, также бывает, что медикаментозное лечение не помогает. Тогда помочь человеку может только радикальная терапия, а именно операция на тазобедренном суставе.
Хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе предусматривает его замену, полную или частичную. Вместо костно-хрящевых структур, разрушенных болезнью или дегенеративными процессами, устанавливается эндопротез, выполненный из современных материалов и полностью восстанавливающий работоспособность сустава.
В ортопедической хирургии разработаны различные виды операций на тазобедренном суставе, которые применимы в случаях самых различных суставных заболеваний и травм. Для каждого пациента всегда подбирается самый оптимальный и щадящий вид хирургического вмешательства, который может привести, тем не менее, к наилучшему результату.
Хирург-ортопед, перед вынесением решения о необходимости операции, тщательно изучает историю болезни пациента, где указаны особенности течения патологии, результативность и длительность консервативной терапии, стадия и степень деструкции тазобедренного сустава, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Нередко при, казалось бы, еще не окончательно разрушенном суставе врач принимает решение о назначении операции. Это является отличной новостью для пациента, так как может быть связано с тем, что костные структуры и связки его сустава еще способны выдержать нагрузку имплантом и «проработать» еще много лет. При значительном разрушении тазобедренного сустава артрозом или остеопорозом радикальные вмешательства обычно не осуществляются.
Перед протезированием пациент обязательно проходит углубленное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, во время которого окончательно уточняется диагноз, стадия и тяжесть заболевания, выясняются показания и противопоказания к операции.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при следующих патологиях:
Наличия абсолютных показаний к операции на тазобедренный сустав еще недостаточно, чтобы принять соответствующее решение. Сам пациент должен осознать, что только этот способ лечения способен вернуть ему здоровье и спасти от инвалидности. Он должен понять, что реабилитация займет достаточно длительный период времени и потребует максимального терпения в выполнении всех врачебных рекомендаций. К сожалению, не все пациенты понимают возможность проведения операции как удачу и единственную возможность излечения и отказываются от нее.
В то же время, другие больные с огромным желанием пошли бы на эндопротезирование тазобедренного сустава, но, к сожалению, этот способ лечения им недоступен. В первую очередь, из-за наличия противопоказаний, абсолютных или относительных.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
Другие заболевания или состояния можно назвать относительными, так как при их наличии у больного проведение операции возможно, но оно требует серьезной подготовки или корректирующих мероприятий. К таким состояниям можно отнести:
После уточнения всех показаний и противопоказаний, а также получения согласия пациента, хирурги выбирают необходимый способ оперативного вмешательства и назначают больному мероприятия по предоперационной подготовке. Пациенту предоставляется возможность самому сделать выбор эндопротеза среди схожих по качеству и другим параметрам образцов. Поэтому врач перед операцией обязательно консультирует человека и рассказывает ему как о самом оптимальном для него типе хирургического вмешательства, так и о предлагаемых ему моделях протезов.
При этом учитывается возраст человека и привычный ему образ жизни, к которому он вернется после выписки из стационара. Если пациент уже преклонного возраста и не отличается физической активностью, то ему подойдет протез не из самых прочных материалов. Если же человек хочет после операции и реабилитации вести активный образ жизни, то лучше будет ему установить более жесткий и прочный эндопротез, который сможет выдержать все физические нагрузки.
В зависимости от того, какого пациент возраста, какое имеет суставное заболевание и какова его тяжесть, способы операций по эндопротезированию тазобедренного сустава могут быть различны. По объему вмешательства они подразделяются на:
Кроме того, по срокам проведения операция может быть первичной, когда протез устанавливается впервые, и ревизионной, необходимой для коррекции уже установленного протеза, через месяцы или годы после первичного вмешательства.
Тотальный первичный способ предусматривает удаление шейки и головки бедренной кости, а также части вертлужной впадины. Вместо них устанавливаются конструкции из различных материалов. Это самый травматичный способ протезирования. В большинстве случаев такие операции проводятся после 60 лет, пациентам-женщинам, а также при заболеваниях, когда состояние костной ткани является неудовлетворительным или наблюдается ее дефицит. При этом удаление изношенных костных структур производится до, так сказать, «здоровой» кости.
При первичной поверхностной операции головка бедренной кости не удаляется, а ее разрушенный гиалиновый хрящ заменяется протезом в виде «шапочки». По отношению к другой суставной поверхности, расположенной внутри вертлужной впадины, также производится смена хрящевой и частично костной ткани на искусственные материалы. Такой тип вмешательства считается более сложным с технической стороны.
Но, по сравнению с тотальным способом, поверхностные операции обладают некоторыми достоинствами. Во-первых, повторное вмешательство, которое обязательно потребуется через 10-20 лет, чтобы заменить старый имплант на новый, можно будет осуществить проще и быстрее. Во-вторых, поверхностные вмешательства менее травматичны, так как производится удаление незначительного количества костной и хрящевой ткани. Поэтому восстановление после протезирования происходит быстрее, и тазобедренный сустав становится практически полностью функциональным. Этим же объясняется и быстрое восстановление общей двигательной активности человека.
Ревизионные, или вторичные, операции осуществляются, как было указано выше, прежде всего для замены или удаления сломанного или изношенного эндопротеза. Кроме того, они бывают необходимы, чтобы исправить технические ошибки, допущенные во время первичных вмешательств. Другие показания к ревизионному способу – это развитие инфекционного процесса в капсуле и структурах тазобедренного сустава, реакция организма по отторжению импланта, переломы шейки бедра или тазовой кости, несущих на себе нагрузку эндопротезами.
Вторичные операции иногда даже более сложные, чем первичные, и требуют подчас нестандартных подходов со стороны хирургов. В некоторых случаях они осуществляются, чтобы полностью удалить все искусственные конструкции, которые не только не способны выполнять суставные функции, но и становятся угрозой для жизни пациента. К сожалению, такие больные, оставшись без эндопротеза, гарантированно становятся инвалидами.
Успех операций по восстановлению тазобедренных суставов определяется множеством факторов. Это, к примеру, грамотный взгляд на показания и противопоказания, способ операции и ее технические нюансы, тип эндопротеза, реабилитационные методы. Огромное значение имеет и сам материал, из которого изготовлен имплант.
От этого зависит его «приживаемость» в организме, срок использования и изнашивания, степень функциональности сустава, наличие побочных эффектов, необходимость повторных вмешательств.
Специалисты постоянно занимаются разработкой как новых конструкций эндопротезов, так и современных материалов для них. В начале эпохи протезирования использовались металлические образцы, фиксирующиеся с помощью специальных цементов. Затем стали применяться керамика и пластик (высокопрочный полиэтилен). Но заранее никогда нельзя сказать, какой материал подойдет данному пациенту и как долго он будет служить. Бывает, что самой оптимальной оказывается не современная пластиковая модель, а традиционная металлическая конструкция. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо очень внимательно изучить особенности патологии у конкретного пациента, его образ жизни и, кроме того, учитывать статистическую информацию об использовании различных типов имплантов.
Эндопротез тазобедренного сустава состоит из двух главных частей, которые обеспечивают функциональность сочленения: головка бедренной кости или ее купол и протез вертлужной впадины, также называемый вкладышем. Существуют следующие комбинации материалов, из которых изготовлены эти части:
Эндопротезы, выполненные полностью из керамики (монокерамические), считаются более прочными и долговечными, чем металлические. Они более перспективны и поэтому обладают высокой стоимостью. Кроме того, при трении керамических поверхностей между собой образуются частицы, которые не вызывают побочных эффектов после операции в виде болевой чувствительности или аллергических реакций.
Комбинированные виды, с участием высокотехнологичного полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, имеют отличные характеристики. Полиэтилен практически не изнашивается, не отторгается организмом, не вызывает развития побочных реакций. Поэтому такие импланты обладают самым долгим сроком службы.
В конструктивном отношении эндопротезы могут быть одно- или двухполюсными. Первые используются для замены только головки бедра, а вторые – для смены головки и суставной части вертлужной впадины. Чтобы быть зафиксированным, протез обладает опорной ножкой, которая вставляется в полость бедренной кости. При этом она закрепляется или специальным цементом, или посредством других способов.
Например, поверхности опорной ножки придается некоторая шероховатость, что в дальнейшем дает возможность костной ткани как бы «прирасти» к ней и тем самым обеспечить протезу отличную фиксацию. Чтобы этот процесс произошел быстрее, костную полость с помощью хирургических инструментов «подгоняют» под форму опорной ножки, а затем как можно плотнее вколачивают ее в бедренную кость. Другим способом ускорения процесса фиксации является обработка поверхности опорной ножки специальными составами (гидроксиапатит кальция), которые помогают костной ткани «врасти» в искусственную конструкцию.
Обычно подбор нужной модели и, в частности, ножки эндопротеза, происходит по рентгенологическому снимку еще до операции. В ходе хирургического вмешательства травматолог может произвести индивидуальные замеры и очень точно «подогнать» протез под размеры бедренной кости. В современных операционных часто помогает в этом и видео-контроль операций.
Выбор способа операции и конструкции протеза очень важен для получения отличного результата, но неправильная методика реабилитации может его окончательно испортить. Именно поэтому реабилитационные мероприятия должны проводиться грамотно и последовательно.
Ранний послеоперационный период обычно составляет всего 3 часа. Если за это время состояние пациента стабильно, то он перемещается в обычную палату, где получает анальгетики, антибиотики, препараты для профилактики тромбообразования. Уже на третий день начинается ранняя реабилитация, которая направлена на «разработку» искусственного сустава, предотвращение мышечной атрофии и формирования тромбов.
Но вставать с постели нужно уже на следующий день после хирургического вмешательства. Первая и вторая попытка осуществляется с помощью медиков, затем пациенты, получив костыли и ходунки, делают это самостоятельно. Лечащий врач обязательно подскажет, как правильно ходить и постепенно увеличивать нагрузку.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Помимо ежедневной ходьбы, пациенты занимаются и лечебной физкультурой, причем с каждым днем упражнения усложняются. После 10-14 дней больные выписываются под амбулаторное наблюдение.
Поздняя реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев после выписки из стационара. Обычно для полного восстановления тазобедренного сустава достаточно 5-6 месяцев. Пациенты должны обязательно ходить на занятия ЛФК, обеспечить себе рациональное питание и правильный сон (с применением специальной подушки для оперированной зоны).
В большинстве случаев хирургические вмешательства на тазобедренном суставе пациентами переносятся хорошо, так же успешно протекает и реабилитационный период. Полностью восстановленная работоспособность сустава исключает возможность инвалидизации и возвращает человека к полноценной жизни.
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:
составляется для каждого пациента индивидуально врачом-реабилитологом с учетом множества факторов, таких как:
Важно понимать, что реабилитация должна быть комплексной, т.е. включать в себя следующее:
Весь период реабилитации можно условно разделить на следующие этапы:
Продолжительность каждого из них зависит от объема и сложность хирургического вмешательства и состояния самого пациента.
Его продолжительность до 2 недель после вмешательства. В это время проводят антибактериальную и обезболивающую терапию, прикладывают лед, делают стерильные перевязки, бандаж. Спустя сутки, под присмотром врача можно начинать первые разминочные упражнения. Упражнения постепенно расширяются, но для обычных нагрузок время еще не пришло. Скажем, подъем по лестнице необходимо осуществлять приставным шагом.
Этап длится от 2 недель до полутора месяцев.
В этот период очень важно постепенное и дозированное увеличение нагрузок на прооперированный сустав. Лечебную физкультуру проводят уже несколько раза в день. Для фиксации сустава необходимо использовать наколенник. Происходит психологическая адаптация.
Длится свыше 45 дней. Проведенная операция потребует не просто временных изменений, а коррекции образа жизни пациента. Даже после полного восстановления двигательной функции сустава, потребуется выполнять комплекс ежедневных упражнений, правильно питаться и регулярно посещать врача.
Первые движения в суставе начинают не ранее 12 часов после операции. Делать их необходимо под присмотром врача-реабилитолога или инструктора по лечебной гимнастике. Как правило, начальный комплекс состоит из следующих упражнений.
Через несколько дней комплекс может быть расширен следующими упражнениями.
Ощущение небольшого дискомфорта в колене, не является причиной отказа от упражнений. Если сустав не разрабатывать, то резко увеличивается риск возникновения спаек и контрактур (стойкое ограничение подвижности сустава).
Если при выполнении даже легких физических нагрузок в колене возникает отечность, то пациенту назначают специальный дренажный массаж.
Во втором периоде реабилитации нагрузку можно постепенно увеличивать.
В позднем восстановительном периоде рекомендуются регулярно выполнять следующие нагрузки:
На протяжении всей реабилитации пациенту необходим настрой на совместную работу с медиками, т.к. эффективность восстановления функций сустава зависит, прежде всего, от ответственности и дисциплины самого человека.