Операция по

Операция при сколиозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Операция при сколиозе для некоторых пациентов – это единственный способ остановить прогрессирование болезни и вернуться к нормальному образу жизни. Болезнь может проявляться в разной степени тяжести, и консервативные методики (ЛФК, ношение корсета, плавание и гимнастика) не всегда оказываются достаточно эффективными.

Хирургическое вмешательство позволит быстро восстановить нормальное положение позвонков в любом из отделов за счет специальных титановых конструкций. Несмотря на то что после операции требуется длительный восстановительный период, многие пациенты уже прошли необходимое лечения и могут возвращаться к полноценной жизни.

Сколиоз – это искривление позвоночника в правую либо левую сторону. Патология чаще всего проявляется в грудном и поясничных отделах либо в обоих участках. Она сопровождается изменением положения лопатки и реберной дуги, снижением спины, а также болевыми ощущениями, нарушением работы сердца, легких и других органов.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной, но чаще диагностируют идиопатический сколиоз – факторы, которые его спровоцировали, остаются невыясненными. И также он может вызван следующими факторами:

загрузка...
  • малоподвижным образом жизни и недостаточной двигательной активностью;
  • врожденные патологии, в том числе неправильное формирование ребер, разная длина ног и аномалии развития позвонков;
  • нейромышечные заболевания: ДЦП, полиомиелит, грыжи межпозвоночных дисков;
  • дегенеративные и дистрофические процессы, которые влияют на прочность костей и могут вызывать их деформацию (остеопороз);
  • идиопатический сколиоз – наиболее частая разновидность, при которой установить причину не удается.

Факт. Средний возраст пациентов, которым проводится операция по исправлению сколиоза, составляет 13–15 лет. В это время процесс восстановления протекает быстрее, а шансы на полное восстановление существенно выше. Однако, исправить сколиоз хирургическим способом можно в любом возрасте.

Показания к проведению операции

У большинства пациентов он возникает в возрасте 10–13 лет, но может развиваться и раньше. Поскольку решение о проведении операции проверяется в динамике, с момента подтверждения диагноза до хирургического вмешательства может пройти 6 месяцев и более. За этот период испытываются различные консервативные методики: ношение корректирующего корсета, лечебная физкультура, занятия в бассейне и другие процедуры.

Операция показана не при каждом случае сколиоза, но рекомендуется при следующих факторах:

  • сильном болевом синдроме и ограничении подвижности спины и конечностей, даже в повседневной жизни;
  • прогрессирующее искривление, угол которого за короткий промежуток времени достиг 40–45 градусов и более;
  • выраженная деформация позвоночного столба в 50–60 градусов;
  • аномалии ребер (полное или частичное сращение) либо позвонков (появление наростов, дополнительных полупозвонков);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а особенно появление такой патологии, как кифосколиотическое сердце (легочное сердце, расширение правых отделов за счет повышения давления в малом кругу кровообращения);
  • высокая вероятность повреждения спинного мозга вследствие его длительной компрессии (сдавливания).

Операция на сколиоз проводится только по согласованию с пациентом либо с его родителями, если он не достиг совершеннолетия. Однако, в некоторых случаях она представляет собой единственный выход – на 3 и 4 степени болезнь не поддается консервативному лечению. Преимущество хирургического лечения состоит в том, что операция позволяет исправить любые нарушения нормального строения позвоночного столба за одно вмешательство. Несмотря на длительный период реабилитации, при хирургическом лечении возможно быстрое восстановление положения позвоночника за максимально краткие сроки.

Виды

Основной принцип проведения операции при сколиозе – это фиксация позвонков с помощью жестких конструкций. Они могут быть подвижными и неподвижными, выполненными из металла, титана и других прочных материалов. После получения доступа к искривленному участку позвоночника его выравнивают и фиксируют пластинами. Существует несколько основных методик, которые позволяют восстановить целостность и нормальное положение позвоночного столба. Выбор метода зависит от данных анамнеза, степени искривления, квалификации хирурга и возможностей клиники.

Метод Харрингтона

Этот метод считается первым, разработанным для коррекции сколиоза. Впервые его начали применять в 60-х гг. 20 века, но он не теряет актуальность и сегодня. Для проведения операции необходимы статичные элементы (металлические стержни) и крючки для их фиксации. Она выполняется в несколько этапов:

  • крепление стержня-дестрикатора к внутренней стороне патологического изгиба;
  • крепление стержня-компрессора с наружной стороны кривизны;
  • закрепление стержней крючками, которые фиксируются за дуги позвонков;
  • задний спондилодез – обездвиживание определенного участка позвоночного столба.

Методика Харрингтона предполагает длительную реабилитацию. В течение первых 3 месяцев после операции необходимо носить жесткую гипсовую повязку, а затем еще 6–12 месяцев – корректирующий корсет. Коррекция позвоночника составляет до 60% от изначальных показателей.

Операция Катреля-Дюбуссе

Метод Катреля-Дюбуссе разработана в 80-х гг. 20 века. Она выполняется по аналогии с предыдущим способом, но для нее используются более прочные элементы. Они обеспечивают надежную фиксацию позвонков, благодаря чему отсутствует необходимость выполнения заднего спондилодеза. За счет высокой прочности материалов реабилитация также протекает быстрее – необходимость в ношении гипсовой повязки отсутствует. Степень коррекции составляет также не более 60% от исходных значений величины искривления.

Метод Люке

Этот способ фиксации был разработан в Мексике и применяется с 80-х гг. прошлого века. Для его выполнения понадобятся два прута, которые устанавливаются с выпуклой и вогнутой стороны позвоночника. Они закрепляются не крючками, а швами, для которых используется металлическая проволока. Швы проходят субламинарно, через позвоночный канал, что обеспечивает одновременно высокую степень фиксации и возможность развития послеоперационных осложнений при травмировании нервных тканей.

При выполнении операции по методике Люке степень коррекции нарушений составляет от 50 до 90%. Однако, она сопряжена с рисками развития неврологических симптомов из-за возможности травмирования спинного мозга.

Современные технологии

Новые методики хирургического исправления сколиоза Апи Фикс разработаны в Израиле. Операция представлена малоинвазивным вмешательством, которое выполняется под контролем эндоскопа. В отличие от традиционной хирургии, процедура возможна через небольшой разрез, а для ее реализации потребуется небольшой имплант.

Технология выполнения кардинально отличается от других способов и проводится в несколько этапов:

  • установка импланта с вогнутой стороны позвоночника, который крепится всего за счет двух болтов, операция занимает не более часа;
  • последующие 3–5 месяцев – постепенное изменение угла изгиба позвоночного столба за счет коррекции положения механизма (процедура проводится иглой, без выполнения разреза);
  • привыкание к новому положению позвоночника.

Основное преимущество технологии Апи Фикс – ее малая травматичность и отсутствие отрицательных последствий. Период реабилитации переносится легко, за счет постепенных, а не радикальных изменений. У пациента отсутствует ощущение инородного тела в спине, а внутренние органы незаметно приобретают правильное расположение.

Подготовка

При подготовке к операции понадобится пройти полное обследование. Для получения необходимого оперативного доступа необходимы данные рентгенографии, КГ, электрокардиографии, а также анализы биологических жидкостей.

Госпитализация пациента проходит за сутки или несколько дней до назначенной даты – в течение этого времени врачи следят за показателями пульса и давления, состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После вмешательства можно приступать к реабилитации, которая включает восстановление двигательной активности.

Операция по исправлению сколиоза дорогостоящая, при этом существенные суммы потребуются в период реабилитации. Есть возможность ее выполнения по квоте, но ее ожидание может занять несколько лет – в экстренных случаях за это время развиваются опасные осложнения.

Реабилитация после операции

Постельный режим после операции назначается всего на 3–5 дней. После этого можно постепенно вставать и пробовать восстанавливать двигательную активность, но проходить сразу большие расстояния противопоказано. Допускается использование опоры или трости для облегчения процесса. Кроме того, на срок до нескольких месяцев потребуется ношение специального жесткого корсета. Он снижает нагрузку на костную ткань и на металлические фиксаторы, благодаря чему восстановление проходит быстрее.

В первые недели нормальным считается появление болезненных ощущений – это связано с постепенным растяжением мышечной ткани и ее возвращением в нормальное положение. Металлические фиксаторы остаются навсегда, их не извлекают даже после полного восстановления – процедура требует повторного получения полного оперативного доступа.

После коррекции осанки придется выполнять несколько требований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • избегать поднятия тяжестей, прыжков с высоты, отказаться от выполнения силовых упражнений;
  • прорабатывать мышечный корсет спины – врачи рекомендуют плавание и лечебную физкультуру;
  • по необходимости – ношение поддерживающего корсета, особенно при выполнении упражнений.

Несмотря на высокую прочность металлических конструкций, они могут ломаться. Если это происходит в период полной реабилитации костной и мышечной ткани, осложнений не возникает. Однако, для профилактики стоит проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность следить за состоянием фиксаторов и положением спины.

Сколиоз 3 степени уже не поддается консервативному лечению, особенно если протекает с осложнениями в виде нарушения работы внутренних органов. Операция часто является единственным способом восстановить нормальное положение позвоночного столба и вернуться к подвижному образу жизни. Ее эффективность обусловлена в том числе своевременностью ее проведения – врачи рекомендуют коррекцию в возрасте не более 13–15 лет. Для взрослых операции также проводятся, но период реабилитации займет больше времени.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

    Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

    Содержание:

    • Виды эндопротезов
    • Операция по проведению эндопротезирования
    • Реабилитационный период после эндопротезирования

    А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

    • инфекция области эндопротеза,
    • вывих протеза,
    • отрыв связки надколенника,
    • тромбоз вен голени,
    • перелом бедренной кости.

    Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

    Виды эндопротезов

    Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

    Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

    Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

    Операция по проведению эндопротезирования

    Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

    На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

    Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

    Реабилитационный период после эндопротезирования

    Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

    За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

    • поднимание выпрямленной ноги;
    • сгибание колена с опорой на кровать;
    • сгибание колена сидя без опоры;
    • сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
    • выпрямление коленного сустава;
    • вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

    Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

    Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

    Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

    Про остеохондроз позвоночника сказано уже довольно много. Немало говорилось и об одной из проблем, которые возникают при этом заболевании – грыже межпозвоночного диска. Операция по удалению межпозвоночной грыжи – тема достаточно обсуждаемая, при этом противоположных мнений по этому вопросу масса. Хирурги говорят, что это единственный действенный способ действительно избавиться от такой грыжи, а другие специалисты, в противовес им, говорят о потенциальной опасности подобной операции. Правда, забывают сказать, что консервативные методы лечения не всегда оказываются эффективными, и в итоге все приходит все к той же операции.

    Но в этой ситуации уже хирурги начинают говорить, что оперировать запущенный вариант грыжи сложнее и опаснее, а вероятность положительного результат – ниже. При этом опять же говорят о том, что на операцию лучше отправляться сразу же, как только выявляется грыжа. На что терапевты приводят свои доводы, и некий «магический круг» спорна замыкается, по нему можно ходить бесконечно. Но на самом деле – можно ли избежать операции по удалению межпозвоночной грыжи?

    «Болезнь возраста», или что такое остеохондроз?

    Вообще это заболевание приводит не только к появлению межпозвоночных грыж. У него есть масса других крайне неприятных проявлений. Но вообще это заболевание всегда считалось «возрастным», носит оно дегенеративно-дистрофический характер и появляется у многих людей. Правда, в последнее время эта проблема серьезно «помолодела». Что же происходит при остеохондрозе?

    Вообще при данном заболевании больше всего «достается» межпозвонковым дискам. Эти хрящевые пластины обладают прекрасными амортизирующими свойствами, при этом они достаточно неприхотливы и весьма «терпеливы». Но при развитии остеохондроза диски начинают терять свои свойства, в частности – способность амортизировать нагрузку. Кроме того, недостаток «питания», который характерен при остеохондрозе, приводит к появлению изъянов в самом диске, что, в конечном итоге, и приводит к появлению грыжи диска.

    Особенное внимание следует обратить именно на проблему «питания» межпозвонкового диска. Ни для кого не секрет, что в этой хрящевой структуре нет кровеносных сосудов, поэтому питание она получает достаточно своеобразным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. Именно в этом и кроется проблема.

    Во-первых, чтобы диск получил необходимые вещества, они должны в достатке иметься в окружающих тканях. А учитывая современные реалии, когда многие питаются «фастфудом», категорически не содержащим ничего полезного, это действительно проблема, поскольку «доставлять» к диску просто нечего.

    Во-вторых, чтобы нормально происходил процесс диффузии, человек должен двигаться, говоря иначе – должны присутствовать необходимые нагрузки на мышцы и связки спины. И для многих людей это проблема, поскольку в наше время очень распространен сидячий и малоподвижный образ жизни. Причем такой образ жизни часто диктуется необходимостью, спецификой рабочего процесса, например.

    Как же образуется грыжа позвоночника?

    Что собой представляет межпозвоночный диск? Внутри него находится пульпозное ядро, которое и придает диску амортизирующие свойства. Ядро окружено фиброзным кольцом, задача которого – удерживать ядро на месте. Как мы уже поняли, в результате влияния остеохондроза пульпозное ядро начинает терять свои свойства. Что происходит дальше?

    Недостаток питания не лучшим образом сказывается и на фиброзном кольце. Оно начинает слабеть, на нем появляются трещины. В то же время ядро, потерявшее свои свойства, не освободилось от нагрузки. В результате оно начинает усиленно давить на фиброзное кольцо в режиме «отбойного молотка», все нагрузки, которые получает позвоночник, перенаправляются на фиброзное кольцо.

    Поскольку кольцо и само пострадало от недостатка веществ, оно не может сопротивляться «ненормальному» давлению бесконечно, в определенный момент ядро находит слабое место, на которое и приходится основное давление. В результате? участок стенки кольца под давлением начинает выступать, появляется протрузия.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Появление протрузии практически всегда проходит бессимптомно, поэтому этот этап развития болезни успешно пропускается человеком. Что особенно обидно – именно на этом этапе образование грыжи еще можно остановить. Но в итоге, оставшаяся незамеченной протрузия продолжает расти, в определенный момент фиброзное кольцо не выдерживает, и в нем появляется разрыв, через который пульпозное ядро выплескивается из межпозвоночного диска. Это и есть грыжа межпозвоночного диска.

    Выплеснувшееся ядро достаточно плотное, чтобы оказать серьезное давление на окружающие межпозвоночный диск нервные окончания и нервные корешки спинного мозга, отсюда – болевые синдромы и неврологические симптомы. При этом организм сам на рефлекторном уровне пытается обездвижить пораженный участок с помощью напряжения мышц, которые со временем «устают», в результате чего в них появляются спазмы, которые только добавляют болевых ощущений.

    Когда возникает риск операции?

    Не стоит думать, что появление грыжи автоматически приводит к операции. На самом деле операция практически всегда считается крайней мерой, которую применяют только в крайних случаях. А конкретно – когда долгое время не удается справиться с болевым синдромом, и когда грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов. Последний вариант – это прямое показание к операции, поскольку, например, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе может привести к нарушению работы органов таза, могут появиться некоторые сложные расстройства в работе мочевого пузыря и кишечника, также возможен при некоторых сложных вариантах грыжи даже паралич нижних конечностей. В этом случае даже операция не всегда возвращает подвижность парализованным ногам.

    В остальных же случаях достаточно успешно врачи обходятся консервативными методами лечения.

    Может, обойдемся без операции?

    В принципе, ни один врач не отправит вас прямиком на стол к хирургу. Практически всегда вас попытаются сначала вылечить консервативными методами. Благо, в подавляющем большинстве случаев такое лечение оказывается достаточно успешным и дает необходимый результат. Что же представляет собой консервативное лечение.

    В первую очередь больному назначается постельный режим на несколько дней, который потом сменяется на ограниченно-постельный и т.д., пока человек не сможет вернуться к нормальной активной жизни.

    Основным же медикаментом при лечении грыжи межпозвоночного диска являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют снять воспаление в пораженной области, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний, а значит – отступает болевой синдром. Но есть проблема – эти препараты нельзя применять слишком долго, поскольку могут появиться негативные побочные явления. Именно поэтому такие препараты должны применяться только по назначению врача и только под его наблюдением.

    Во время острого периода заболевания, когда боли наиболее сильны, наравне с противовоспалительными применяются обезболивающие средства. При этом пациент должен понимать, что исчезновение боли в этом случае не является полноценным выздоровлением, это просто временный эффект препарата. Врач их назначает только для того, чтобы уменьшить страдания больного.

    Ошибочное мнение «если не болит – значит все прошло» способно привести к ухудшению ситуации, поскольку сама проблема никуда не исчезла, а дополнительная нагрузка принесет только вред.

    На этом этапе лечение этим и ограничивается. В некоторых случаях могут применяться и сильнодействующие препараты, снимающие воспаление гораздо эффективнее (но и вред наносящие организму больший), и миорелаксанты, которые дают возможность снять мышечный спазм, и прочие препараты. Достаточно распространенным является также применения обезболивающих блокад, при которых пораженный участок обкалывается вокруг обезболивающим препаратом, чаще всего – новокаином. Такая блокада действует достаточно долго и очень эффективно снимает болевой синдром.

    Движение – это жизнь!

    Когда болевой синдром удается преодолеть, начинается настоящее лечение. Препараты в этом случае уже не нужны, упор делается на лечебную гимнастику и массажи. Задача проста – нужно привести мышцы и связки спины в нормальное «рабочее» состояние, улучшить обмен веществ в области позвоночника. В некоторых случаях может быть назначена даже специальная диета. Правда, основная ее задача не столько сброс лишнего веса (хотя это также немаловажный фактор), сколько обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами.

    В случае с проблемами спины именно двигательная активность (без избыточных нагрузок на позвоночник) является достаточной профилактикой развития остеохондроза и появления грыжи диска.

    • Физиотерапия при остеохондрозе для снятия болевого синдрома и расслабления мышц
    • Как сделать красивую правильную осанку?
    • Причины возникновения боли в грудной клетке при вдохе
    • Проявления и терапия воспаления мышц шеи
    • Реально ли оформить инвалидность при грыже межпозвоночного диска?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      16 мая 2019

    • Можно ли заниматься единоборствами при гемангиоме в шейном позвонке?
    • 14 мая 2019

    • Боли в пояснице, таблетки не помогают — что можно сделать?
    • 03 мая 2019

    • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
    • 01 мая 2019

    • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
    • 30 апреля 2019

    • Боль в левой стороне спины с тошнотой

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий