Как лечить хронический бурсит плечевого сустава

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плексит плечевого сустава – это воспаление нервных пучков плечевого сплетения. Это серьезное заболевание с выраженными симптомами. Без качественной терапии плечевой плексит существенно нарушает функцию руки. Причинами чаще становятся травмы, переохлаждения и инфекции.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Основные симптомы
Диагностика
Методы лечения

Причины

Наиболее частый фактор плексита плечевого сустава – это травмы. Они происходят в быту или на работе, во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий.

Травма вызывает растягивание нервных пучков, а в худшем случае повреждаются сосуды с разрывом нервов. Наиболее характерные травмы плеча: падения, ушибы, переломы ключицы, вывихи, разрывы и растяжения связок плеча.

воспаление нервных пучков плечевого сплетенияВ иных случаях плекситы плечевого сустава развиваются по причине:

загрузка...
  • сдавления нервных пучков;
  • шейного и грудного остеохондроза;
  • микротравматизации;
  • родовых повреждений;
  • обменных и эндокринных болезней;
  • переохлаждения;
  • инфекционных болезней;
  • ранений;
  • опухолей.

Длительное сдавление нервных сплетений случается, когда рука долго находится в неловком положении, что также нарушает местное кровообращение и способствует воспалению.

Этот механизм плексита плеча случается после длительного сна или у лежащих пациентов, пребывающих долго в однообразной позе при ненадлежащем уходе.

Остеохондроз шеи и грудного отдела позвоночника нарушает питание нервных сплетений, что в хронических случаях может вызвать их воспаление.

Хронические микроповреждения плечевого сплетения происходят у работников, выполняющих постоянную работу на вибрационных инструментах. У людей, длительно ходящих на костылях, тоже возможен такой механизм повреждения из-за частого сдавления сплетения.

При неблагополучном периоде родов, во время прохождения ребенка по родовым путям, возможно повреждение нервных пучков. В этом случае диагностируется родовой плексит плечевого сустава.

Обменные и эндокринные заболевания нарушают трофику нервных пучков, что иногда вызывает их воспаление. Наиболее частыми причинами бывают подагра и сахарный диабет.

Воспаление плечевого сплетения иногда возникает из-за распространения на него инфекции из других очагов. Инфекционные плекситы чаще возникают при поражении вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

Плекситы плечевого сустава нередко развивается после ножевых или огнестрельных ранений этой области. Также симптомы плексита вызывает развитие опухоли, которая сдавливает нервные сплетения.

Симптомы

Плексит плечевого сустава различают по течению (острый и хронический), стадии процесса, объему пораженных нервных пучков.

Различают две стадии болезни:

  • невралгическая;
  • паралитическая.

женщина чувствует больВ невралгической стадии больного беспокоит резкая боль, которая ощутимо обостряется во время попыток движения в плечевом суставе.

Паралитическая стадия проявляется параличами и парезами, что вызывает дефицит движений. Объем мышечных нарушений зависит от повреждения конкретных пучков плечевого сплетения.

Вследствие нарушения иннервации страдает питание тканей руки, снижаются рефлексы, все типы чувствительности, происходит отек.

Иногда заболевание переходит на шейное сплетение, что вызывает боль в затылочной области, парез глубоких шейных мышц, диафрагмы. Нарушаются движения головой, возникает упорная икота.

Типичные жалобы больного с плечевым плекситом:

  • боль;
  • нарушения движений;
  • атрофия мышц;
  • нарушение чувствительности;
  • ограничение движений;
  • отек руки;
  • потливость ладоней;
  • падение мышечной силы.

Возникновение плексита плечевого сустава тревожит больного сильной болезненностью плеча, ключицы. Боль сильнее тревожит ночью, мешает спать, болевой синдром прогрессирует.

Больной приходит на прием с жалобами на стреляющую, колющую, ломящую или ноющую боль, которая беспокоит больше в нижней и внутренней области руки.

Пробуя делать движения, особенно резкие, больной отмечает явное усилие боли. Наибольшую болезненность вызывает поднятие руки и отведение ее за спину. Возникают затруднения при выполнении резких повседневных движений.

Из-за нервных нарушений страдают и атрофируются мелкие мышцы кисти (особенно сгибатели). Нарушается мелкая моторика (застегивание пуговиц, одевание).

Воспаление нервов нарушает чувствительность: больного беспокоит онемение руки, чувство холода в ней. Изменяется окраска кожи до синеватого цвета, рука отекает, отмечается усиленная потливость ладоней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плексит вызывает снижение рефлексов руки и потерю мышечной силы. Больному трудно поднимать тяжелые вещи, выполнять физическую работу больной рукой, держать на весу предметы.

По объему поражения пучков различают три вида плечевого плексита:

  1. воспалительный процесс в плечеВерхний плексит Дюшенна-Эрба. При таком воспалении нарушается работа плечевой мышцы, двуглавой, дельтовидной, плечелучевой. Несвоевременное лечение приводит к атрофии этих мышц. Больной не может поднимать руку, отводить ее в сторону, сгибать в локте. Ослабевают или пропадают рефлексы с двуглавой мышцы. По внешней стороне предплечья и плеча усиливается или пропадает чувствительность. Беспокоит разлитая боль, которая больше всего беспокоит в верхнем отделе плеча. Над ключицей прощупывается особая болевая точка Эрба.
  2. При нижнем плечевом плексите Дежерин-Клюмпке воспаляются локтевые, плечевые нервные пучки и частично срединного нерва. Этот вид в основном поражает кистевые мышцы, кроме тех, которые иннервирует лучевой нерв. Болезнь проявляется в парезах и параличах мышечных волокон кисти и предплечья. Происходит атрофия мелких мышц ладони, сгибателей пальцев и кисти. Существенно страдают движения пальцами, чувствительность внутренней области плеча, предплечья, мизинца, безымянного пальца.
  3. Тотальный плексит. Это весьма редкий вид, при котором поражается все плечевое сплетение. Возникающая боль беспокоит в под- и надключичной зоне, распространяется в руку. Вся чувствительность нарушается, возникает тотальный паралич руки, а ее мышцы атрофируются, исчезают рефлексы, предплечье и кисть отекают.

Для предупреждения серьезных осложнений необходимо без промедления обращаться к врачу.

Диагностика

При плексите плечевого сустава нужна неотложная консультация невропатолога. В случае выраженных нарушений, требующих оперативного лечения, дополнительно назначается консультация нейрохирурга.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, делает пальпацию и определяет подвижность плечевого сустава. Обязательно оцениваются нарушения чувствительности, степень ограничения двигательных функций и снижения рефлексов.

Из стандартных лабораторных методов назначается общий анализ крови. При подозрении на инфекционное поражение нервного сплетения дополнительно используют серологические методы: иммунофлуоресцентный метод, ПЦР. врач и пациент

Для уточнения диагноза используется рентгенография плечевого сустава, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

С помощью методики электронейромиографии доктор определяет степень повреждения нервов. При помощи электрических импульсов стимулируют нервные пучки и оценивают двигательную способность мышц.

Лечение

Основа лечения – скорейшее его начало. Чем быстрее началось лечение, тем лучший прогноз исцеления. Запущенные формы болезни вызывают атрофии мышц, что редко заканчивается выздоровлением.

Терапия достаточно длительная и подбирается персонально каждому пациенту. Применяется комплекс медицинских мероприятий из медикаментозной терапии, физиотерапии и немедикаментозных методов.

Самостоятельное лечение плечевого плексита недопустимо и опасно осложнениями. При запущенных случаях возникают грубые нарушения функции руки вплоть до инвалидизации.

Медикаментозное лечение

В острой фазе для борьбы с воспалительным процессом используются противовоспалительные лекарства: нимесулид, диклофенак.

Для лечения болевого синдрома применяются анальгетики. Быстрым методом устранения боли являются новокаиновые блокады.

Если причиной воспаления плечевого сплетения стала инфекция, назначается курс антибиотиков, противовирусных препаратов.

Больному назначают лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения, витамины. Используются препараты для снятия отека.

Если плечевое сплетение сдавливается опухолью, аневризмой или повреждено осколками кости, необходимо оперативное лечение.

Физиотерапия

Для лечения используются такие методы:

  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • криотерапия;
  • парафинолечение;
  • озокерит;
  • лечение импульсным током;
  • индуктофорез.

Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном снимает воспаление и боль, расслабляет мышцы. Стимулируются процессы заживления, местное кровообращение, проводится профилактика рубцов.

массажВариантами теплового лечения являются озокерит и парафинолечение. Местное прогревание улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию и уменьшает болевые ощущения.

Электрофорезом, индуктофорез с димексидом быстро доставляет противовоспалительные препараты вглубь очага воспаления и создает там их накопление, за счет чего сохраняется длительный эффект.

Физиотерапия является важным звеном комплексного лечения плечевого плексита.

Немедикаментозные методы лечения

Важным элементом профилактики и лечения атрофии мышц, восстановления проводимости нервов является ЛФК. Лечебная физкультура назначается индивидуально с учетом тяжести болезни и используется в периоде реабилитации.

При занятиях движения делают с постепенным наращиванием нагрузки. Комбинация движений разрабатывает плечевой сустав, мышцы, улучшает кровообращение.

В комплекс входят упражнения на разведение и сведение лопаток, подъем и опускание плеч, маховые движения руками, сгибания и выпрямления, отведения руки в сторону. Для упражнений используется шведская стенка, применяют движения с предметами, поворотами предплечий и кистей.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию, улучшает отток лимфы. Спадает отек, убираются рубцы и спайки. Массаж укрепляет мышцы вокруг сустава, уменьшая нагрузку на него.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современной методикой быстрого облегчения состояния больного является лазер высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия). Уникальная особенность метода — это быстрый и выраженный эффект.

ХИЛТ-терапия оказывает быстрое обезболивание, ускоряет заживление и имеет стойкий эффект. Применение этого метода позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Заключение

Плечевой плексит не допускает самолечения. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь позволяет уменьшить риск возникновения осложнений. Поэтому при первых симптомах болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Во время движений в суставах между костями, сухожилиями и связками неизбежно возникает трение, которое могло бы привести к повреждению тканей. А чтобы этого не произошло, существуют специальные синовиальные сумки (бурсы). Они расположены в местах наибольшего соприкосновения отдельных элементов костно-мышечной системы и заполнены жидкостью. Благодаря таким образованиям уменьшается сила трения, что делает движение эффективным и безопасным.

Как и другие ткани организма, бурсы подвержены воспалительным процессам. Поражение синовиальных сумок возникает у многих, становясь настоящей проблемой для активного человека. Поэтому нужно подробнее рассмотреть, как развивается болезнь и что нужно делать для ее излечения.

Причины

Воспаление бурсы формируется в ответ на различные стимулы – как внешние, так и внутренние. А патологический процесс при этом затрагивает лишь отдельные ткани (локальный) или поражает весь организм (системный). Происхождение заболевания достаточно разнообразно, поэтому разобраться в причинах сможет лишь врач. И чем раньше будет проведена соответствующая диагностика, тем быстрее можно начинать лечение бурсита.

Синовиальные сумки повреждаются при избыточной и продолжительной нагрузке на суставы, что не редкость у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Механический фактор зачастую также воздействует извне – это травмы, при которых страдают различные ткани, включая бурсы. Они могут воспаляться и по другим причинам:

  1. Артриты.
  2. Гнойные процессы (фурункул, карбункул, абсцесс, остеомиелит).
  3. Инфекционные заболевания (рожа, ОРВИ, бруцеллез, грипп).
  4. Обменные расстройства (подагра).
  5. Аутоиммунная патология (склеродермия).
  6. Аллергические реакции.
  7. Избыточный вес.
  8. Деформации костей, плоскостопие.
  9. Ношение неудобной обуви.

Таким образом, воспаление синовиальной сумки – в основном явление вторичное, развивающееся в ответ на патологические процессы различной природы: инфекционные и асептические (травматические, обменно-метаболические, иммунные). Но несмотря на многообразие провоцирующих факторов, диагностика болезни является вполне выполнимой задачей, которая под силу квалифицированному врачу.

Воспаление бурсы имеет мультифакториальную природу, развиваясь на фоне местных или общих нарушений в организме.

Классификация

75675334_large_3925073_Bursitis_Elbow_WC1

Поражение синовиальной сумки имеет свои особенности, что отражено в современной классификации болезни. Известно, что бурсы расположены вблизи крупных сочленений, поэтому воспаление чаще локализуется около таких суставов:

  • Плечевого.
  • Локтевого.
  • Коленного.
  • Тазобедренного.

Нередко встречается и ахиллобурсит, а также повреждаются сумки у лодыжек и запястья. Если говорить об инфекционном характере патологии, то возбудители бывают неспецифическими или специфическими. Последние чаще представлены гонококками, бруцеллами, микобактериями. А исходя из процессов, происходящих в сумке, различают следующие виды воспаления:

  • Серозное.
  • Гнойное.
  • Геморрагическое.
  • Фибринозное.
  • Кальцифицирующее.

Острая и подострая патология характеризуется образованием экссудата в синовиальной полости, который растягивает сумку. А хронический бурсит характеризуется пролиферативными процессами с образованием соединительной ткани, отложением нитей фибрина и солей кальция, что может привести в дальнейшем к появлению контрактур.

Симптомы

1438424267_sustav-bolshogo-palca-povrezhdennyy-bursitom

Лучше понять, что такое бурсит, можно после рассмотрения его клинической картины. Как правило, она однотипна для воспалительных реакций любой локализации. Поэтому симптомы бурсита имеют неспецифический характер:

  • Отечность околосуставных тканей.
  • Гиперемия (покраснение) кожи над бурсой.
  • Болевые ощущения.
  • Нарушение функции сустава.

Боль при воспалении бурсы бывает от еле ощутимой до выраженной. Она усиливается при определенных движениях в суставах и отдает в дистальные (краевые) отделы конечностей. При ощупывании удается обнаружить опухолевидное образование шарообразной формы с четкими краями, имеющее эластичную консистенцию. Синовиальная сумка может увеличиваться до различных размеров. Обычно это заметно визуально, однако при некоторой локализации (например, в подколенной впадине) увидеть воспаленную бурсу проблематично.

Нарушение функции сустава определяется тем, какие движения затруднены. Воспаление локтевой бурсы в основном ограничивает разгибание руки, а патология плечевой зоны не дает пациенту завести конечность за голову и спину. Если поражаются сумки в области тазобедренного сустава и ахиллова сухожилия, то нарушается ходьба.

Острое воспаление, особенно гнойное, сопровождается более выраженными проявлениями. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, страдает и общее состояние пациента: беспокоят недомогание и слабость, повышается температура тела. Иногда гной выходит наружу через свищ, а в других случаях инфекция может распространиться на сухожилия, суставы, кости, и даже попасть в кровоток.

Хронический бурсит характеризуется постепенным появлением и стиханием боли. Может создаваться впечатление, что он проходит самостоятельно, однако это лишь ремиссия, которая в неблагоприятных обстоятельствах сменяется обострением.

Врач определяет симптомы бурсита при осмотре и клиническом обследовании, которые составляют основу первичной диагностики болезни.

Дополнительное исследование

istock_000010084652small

После врачебного обследования необходимо провести дополнительную диагностику с целью уточнения характера патологии, происхождения воспалительных реакций и исключения других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Для этого пользуются инструментальными и лабораторными средствами:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови (маркеры воспаления, антитела).
  3. Клинический и бактериологический анализ экссудата.
  4. Рентгенография.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Кроме осмотра травматолога, может потребоваться консультация ревматолога, хирурга и даже инфекциониста. Объем диагностических мероприятий в каждом случае определяется индивидуально. Их результаты позволяют сделать окончательное заключение, после чего можно приступать к лечебной коррекции.

Лечение

1438527547_artroskopiya-plecha

На основании данных диагностики врач формирует программу лечения. Она может состоять не только из консервативных методов, но зачастую включает оперативные. Выбор того или иного способа делается исходя из выраженности и вида воспалительного процесса, риска осложнений и сопутствующей патологии. И если у одного пациента заболевание вылечить достаточно просто, то для другого приходится применять все доступные методы.

Общие рекомендации

Лечение бурсита нужно проводить как можно раньше. Обнаружив первые симптомы и заподозрив воспаление околосуставной сумки, следует принять меры по уменьшению выраженности патологического процесса. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Минимизировать нагрузку на сустав.
  • Наложить эластичный бинт или косыночную повязку.
  • Приподнять пораженную конечность.
  • Приложить холод.
  • При необходимости выпить обезболивающее.

Это мероприятия первой помощи, которые доступны для каждого человека. Проведя их самостоятельно, можно существенно снизить риск прогрессирования и неблагоприятного течения воспаления. А после обращения к врачу они будут дополнены и существенно расширены.

Начинать лечение бурсита следует с мероприятий первой помощи, предшествующих квалифицированной терапии.

Медикаментозная коррекция

1_5284ac724bdcd5284ac724be09

При воспалении бурсы показаны лекарственные средства, действие которых направлено на ограничение и ликвидацию патологических процессов в синовиальной оболочке. Какие препараты нужно принимать, зависит от диагноза, поэтому назначить их может только врач. В подавляющем большинстве случаев используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нурофен, Мовалис). При выявлении инфекции нужно принимать антибиотики, а если проводится пункция бурсы, то после промывания полости антисептиками их вводят совместно с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан). Местное лечение с применением мазей также оправдано, но имеет гораздо меньший эффект.

Физиотерапия

Когда диагностирован бурсит, лечение должно быть комплексным. Наряду с медикаментозными препаратами, применяют методы физиотерапии. Они позволяют уменьшить интенсивность воспаления, а значит и выраженность симптомов. Учитывая характер патологии, используют следующие методы:

  1. Электро- и фонофорез.
  2. Криотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. УВЧ-терапия.
  5. Индуктотермия.
  6. Рефлексотерапия.
  7. Парафино- и грязелечение.

Нужно помнить, что не все из доступных процедур применимы. Например, при гнойном процессе противопоказаны прогревания, поскольку они могут только расширить зону поражения из-за распространения инфекции по сосудам. А вот при хроническом воспалении, наоборот, это будет способствовать улучшению тканевой трофики и активизации заживления.

Лечебная физкультура

sust-gimn-bubnovsk-2

Когда острое воспаление устранено, лечение бурсита расширяется за счет гимнастики. Для каждой суставной зоны показаны свои упражнения, помогающие восстановить объем движений и провести профилактику рецидивов патологии. Кроме того, занятия лечебной физкультурой снижают риск контрактур. Комплекс гимнастики разрабатывается врачом индивидуально для каждого человека.

Воспаление бурсы, как и другая патология опорно-двигательной системы, лечится комплексно с обязательным выполнением гимнастических упражнений.

Операция

Вылечить патологию бурсы вполне можно консервативными средствами. Но иногда их бывает недостаточно – тогда необходима хирургическая коррекция. Операция показана при хроническом воспалении, которое привело к появлению спаек и существенному ограничению двигательной функции сустава. Тогда бурса вскрывается, а рубцовая ткань иссекается. Иногда пораженная сумка удаляется полностью, особенно при распространенном гнойном процессе. Благодаря минимальной инвазивности, дальнейшее лечение бурсита не займет много времени, а пациент сможет быстро вернуться к прежней активности.

Если воспалилась синовиальная сумка около сустава, то нельзя терять времени. Нужно скорее обратиться к врачу, а он уже определит, как лечить бурсит в каждом конкретном случае, чтобы обеспечить выраженный и быстрый эффект.

Добавить комментарий